昆明市城镇职工基本医疗保险基金风险防范研究

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本文运用实证分析的方法,从影响昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金安全因素的微观层面入手,根据昆明市2001年至2008年城镇职工基本医疗保险基金的运行情况,按照普遍性与特殊性相结合的原理,在共性风险分析的基础上,结合昆明市的特点,有针对性地对城镇职工基本医疗保险统筹基金风险防范机制进行全面定性定量的分析,认为参保人员老龄化是基金风险的首要因素,也是客观因素;其他风险因素根据其对基金的影响程度依次为:医疗费用支出增长过快、医疗领域的道德风险、筹资机制不完善、监督机制不完善、政府投入不足。在对风险因素进行全方位分析后,有针对性地提出以增强医疗保险基金的筹资能力、列举式明确基金的支出范围、严查医疗欺诈行为、健全监督机制、重视政府投入、建立风险储备金制度和提高参保人的保健意识等措施,探索化解城镇职工基本医疗保险统筹基金风险的对策,对政府决策具有一定的参考价值。具有鲜明的个性特征。
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