稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位疗效的MRI研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nmg_zl
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目的:通过测量稳定型咬合板治疗前后颞下颌关节盘前移位患者的Fricton指数、关节磁共振图像(关节盘后带厚度、关节盘-髁突角度、关节盘和髁突位置)的变化,分析评估稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的疗效。方法:1、在就诊于本院口外科诊断为颞下颌关节盘前移位的病人中,按纳入标准及排除标准确定20名病例(包括双侧可复性盘前移位、一侧可复性盘前移位而另一侧为不可复性盘前移位或正常),共40侧关节,对其采用稳定型咬合板的保守治疗方法;戴用咬合板前后均由口外科医生进行关节相关检查,同时记录Fricton指数表,并进行颞下颌关节磁共振检查,根据磁共振检查结果将40侧关节分为可复性盘前移位和不可复性盘前移位两组。2、治疗期限3-6个月,嘱患者非进食时间和夜间戴用;每1-2周复诊调牙合。3、通过对稳定型咬合板治疗前后病人的各项Fricton指数和颞下颌关节磁共振图像参数(包括关节盘后带的厚度、关节盘-髁突角度、关节盘和髁突的位置)进行测量整理并分析,对符合正态性的各项计量数据进行配对t检验,分析咬合板戴用前后的各个测量指标的统计学差异,得出结论。结果:1、20例患者在经过稳定型咬合板治疗后Fricton指数均出现下降,进一步分析显示:与治疗前相比较,戴用咬合板治疗以后的DI、PI、CMI、MM、JN、JP、MP指数发生了明显的降低,有统计学意义(P<0.05)。2、40侧关节磁共振图像测量数据:可复性盘前移位和不可复性盘前移位的关节盘后带厚度在咬合板治疗后均没有表现出明显的差异,没有统计学意义(P>0.05);两组的关节盘-髁角在接受治疗后其角度明显变小,分析对比前后角度差异显著,具有统计学意义(P<0.05);将MRI图像中关节盘的位置和髁突位置分别体现在X-Y坐标轴上,数据分析显示可复性盘前移位组治疗后两者的位置发生了移动,差距有统计学意义(P<0.05),而不可复性盘前移位组仅有髁突的位置发生了明显移动,关节盘的位置并没有发生改变。结论:稳定型咬合板可以缓解关节弹响、张口受限、肌肉和关节疼痛等颞下颌关节盘前移位患者的临床症状,进一步肯定了SS的临床疗效。稳定型咬合板治疗后没有对关节盘后带厚度产生明显影响;而关节盘-髁突角度较之前变小,表明咬合板治疗有利于恢复盘-髁角。SS治疗后两组髁突的位置均发生了变化,表现为向前位移;与此同时只有可复性盘前移位组关节盘的位置也发生了变化,表现为向后上方移动。可以认为稳定型咬合板的治疗方法可能通过暂时性改变原有咬合关系、改变关节盘、髁突的位置、减小甚至恢复盘-髁之间的角度,形成相对稳定的盘-髁关系。
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