【摘 要】
：
目的:下颌第三磨牙是人类最常见的阻生齿,容易引起冠周炎、疼痛、张口受限、颌面部肿胀和间隙感染等。预防性拔除可导致邻近软组织、骨组织甚至邻牙出现问题的下颌第三磨牙已成为多数口腔临床医师的共识。水平阻生下颌第三磨牙与邻牙之间骨间隔往往缺如,拔除后处理不当可造成第二磨牙远中牙槽骨缺损。Teruplug去端肽胶原蛋白是一种网状多孔、表面粗糙的去端肽低抗原性生物材料,其表面网状结构不仅利于血液吸附和聚集,并
论文部分内容阅读
目的:下颌第三磨牙是人类最常见的阻生齿,容易引起冠周炎、疼痛、张口受限、颌面部肿胀和间隙感染等。预防性拔除可导致邻近软组织、骨组织甚至邻牙出现问题的下颌第三磨牙已成为多数口腔临床医师的共识。水平阻生下颌第三磨牙与邻牙之间骨间隔往往缺如,拔除后处理不当可造成第二磨牙远中牙槽骨缺损。Teruplug去端肽胶原蛋白是一种网状多孔、表面粗糙的去端肽低抗原性生物材料,其表面网状结构不仅利于血液吸附和聚集,并且可以吸收周围组织细胞,使其在结构体中形成新生组织,表现出良好的骨组织愈合能力。本研究的目的是:1.评价Teruplug去端肽胶原预防下颌第三磨牙拔除术后并发症的临床效果;2.研究Teruplug去端肽胶原对下颌第三磨牙拔除后邻牙远中骨缺损的修复效果。方法:收集2019年1月至2019年7月就诊于山西医科大学口腔医院颌面外科要求拔除下颌第三磨牙的患者,经本院影像科同一技术人员使用同一台设备拍摄曲面体层片,同一医生术前测量第二磨牙远中颊侧的牙周探诊深度。对134名患者,采用涡轮钻微创拔除下颌第三磨牙168例,将上述患者拔牙窝随机分为两组,实验组植入Teruplug去端肽胶原蛋白,对照组不植入任何材料。术后记录拔牙创出血情况、疼痛程度、开口度、拔牙创愈合情况和干槽症发生情况等。数据采用SPSS24.0软件包进行统计学分析。选择2019年1月至2019年7月就诊于我院且通过口腔检查和曲面体层片诊断双侧下颌第三磨牙均为水平中位阻生的患者32例。拔除下颌第三磨牙前用标准牙周探针测量并记录双侧第二磨牙远中颊侧的探诊深度。常规不去骨微创拔除患牙,随机选择同一患者一侧拔牙窝作为实验组,植入Teruplug去端肽胶原,另一侧作为对照组常规植入胶质银明胶海绵。拔牙术后3个月和6个月测量第二磨牙远中颊侧探诊深度,并由我院同一影像科医师用同一设备拍摄锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）,我科同一医师在获得的CBCT图像中测量第二磨牙远中的新生骨的骨高度和骨密度,并利用Image Pro Plus 6.0软件计算新生骨的体积。数据采用SPSS24.0软件包进行统计学分析。结果:1.Teruplug去端肽胶原预防下颌第三磨牙拔除术后并发症的临床效果（1）Teruplug胶原组术后的出血情况和张口受限程度均显著低于自然愈合组,差异有统计学意义,提示与拔牙后自然愈合相比,拔牙窝内植入Teruplug胶原可有效缓解拔牙术后出血和张口受限。（2）实验组术后24h和2d的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7d组间疼痛程度差异无统计学意义,提示Teruplug胶原不会增加患者术后主观疼痛程度。（3）术后7d对照组有9例（10.7%）拔牙创裂开和3例干槽症（3.6%）,而实验组仅有2例拔牙创裂开（2.3%）和1例干槽症（1%）,拔牙创裂开的发生率两组间差异有统计学意义。2.Teruplug去端肽胶原对下颌第三磨牙拔除后邻牙远中骨缺损修复的临床效果（1）实验组和对照组术后第二磨牙远中探诊深度均较术前（4.20±1.82,4.40±2.27）降低,但术后3个月和6个月两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术后48h实验组（2.67±1.10）患者的主观疼痛症状严重性低于对照组（3.31±0.20）,两组间的差异有统计学意义。（3）术后3个月和6个月的CBCT可见第二磨牙远中新生骨明显的骨小梁结构,测量分析结果表明Teruplug胶原组新生骨的骨高度和骨密度均优先于对照组,两组间的差异有统计学意义。（4）术后Teruplug胶原组新生骨的骨体积均高于对照组,两组间新生骨体积差异有统计学意义。结论:1.去端肽胶原可有效预防下颌第三磨牙拔除术后出血,也可预防干槽症的发生,有利于拔牙创的早期愈合。2.去端肽胶原有利于拔牙后牙槽骨缺损的重建和修复,也可降低下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中的探诊深度。
其他文献
目的:观察脱矿自体牙骨粉（Demineralized auto-tooth bone grafts,DATB）结合引导组织再生术（guided-tissue regeneration therapy,GTR）在下颌阻生第三磨牙拔除后对下颌第二磨牙远中骨缺损修复效果影响,并与无机牛源性骨粉（Anorganic bovine-derived bone mineral,ABBM）对比。方法:选取2020
目的:通过检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的牙周状况与血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸抗体（Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）、抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody,ACA）浓度,分析类风湿关节炎患者的牙周状况与RF、抗CCP
目的:探索IFN-γ、IL-4、IL-12A内含子中特定位点的多态性与复发性阿弗他溃疡患者与其亲属易感性的关系。方法:选择2018年10月-2020年10月就诊于山西医科大学第一医院口腔科的轻型RAU患者29例及其一级亲属54例,其中包括父亲22例,母亲25例,同胞7例。采集空腹外周血,利用聚合酶链反应（PCR）提取DNA,对IFN-γ（rs1861494）、IL-4（rs2227284）、IL-
目的:1.通过对比游离龈移植术（FGG）用于正畸和非正畸患者术后移植组织瓣的收缩率差异,探究正畸治疗对FGG术后移植组织瓣收缩的影响,为FGG用于正畸治疗中获取预期角化龈的量提供术前参考依据,更精确的应用FGG。2.通过观察龈缘位置的变化,为FGG是否可以降低正畸治疗中牙龈退缩的风险提供临床证据。方法:本研究选取16名行FGG的患者。分为正畸组和非正畸组。正畸组（A组）:7人,移植组织瓣7个,共1
目的:动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种慢性炎症性疾病,慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）是口腔中常见的一种炎症性疾病,为探讨CP炎症程度是否是AS的危险因素,本研究通过收集牙周专科门诊的慢性牙周炎但不伴有其他系统性疾病患者的牙周临床指标、血脂、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及颈动脉斑块等指标,进一步明确CP的严重程度
目的:本研究通过观察牙龈轮廓的变化以评估不同材料在上前牙软组织增量中的应用效果;准确测量牙龈厚度,为唇侧牙龈丰满度的变化趋势及长期稳定性评估提供依据,寻找一种效果更好且易被医患接受的软组织增量方式。方法:本研究共纳入25名上前牙美学区单颗牙缺失且已经过三个月临时冠塑形的患者（10名男性,15名女性,年龄范围20-52岁）。根据以下标准纳入患者:邻牙无修复体;二期手术时CBCT显示唇侧骨板完整,唇侧
目的:本实验主要是通过观察II型糖尿病小鼠拔牙后在磨牙牙合向运动过程中根尖周组织OPG/RANKL/RANK信号通路中的相关因子的表达,探究其运动机制,为糖尿病患者的牙列缺损修复提供理论参考。方法:选取120只C57 BL/6J、体重在20-22 g之间的雄性小鼠随机分为糖尿病组（40只）、空白对照组（40只）、阴性对照组（40只）三组,适应性喂养2周后,糖尿病组小鼠禁食10 h,在此期间可以自由
目的:本研究借助CBCT探究骨性偏颌畸形患者下颌骨偏斜的程度和位置的变化及其与颈椎姿势之间的相关性,并利用Bio EMGⅢ型肌电仪对下颌偏斜患者头颈肩部肌在不同的下颌运动中的肌电活动进行检测,探究偏斜患者头颈肩部肌间运动的对称性及协调性的变化,以期为偏颌畸形提供有价值的诊疗依据。方法:选择30例成人骨性下颌偏斜患者及30例成人颜面对称者进行CBCT扫描并进行三维影像重建,利用Invivo 5软件设
目的:探讨以有氧运动形式的心理干预对睡眠磨牙症的有效性。方法:1.通过口腔体检表筛选山西医科大学本科在校生共36人,分为磨牙组18人和非磨牙组18人;2.磨牙组和非磨牙组共36人,在干预前连续3天填写90项症状清单（Symptom Checklist90,SCL-90）进行心理评估,磨牙组同时使用非接触型磨牙监测设备和录音笔进行磨牙监测。接下来为期一周的慢跑有氧运动,一周3次,每次30分钟以上,运
目的:探究变异链球菌（Streptococcus mutans,S.mutans）跨膜蛋白MapZ功能进行研究,包括以下几个方面:①)生长情况;②细菌形态和隔膜位置;③细菌细胞壁结构及厚度;④生物膜形成能力;⑤产酸能力;⑥耐酸能力;⑦对阿莫西林和氯己定药物的敏感性变化,体现在最小抑菌浓度（MIC）以及在不同药物浓度下浮游菌生长和生物膜形成能力;⑧分裂基因ftsZ的相对表达量变化;⑨转录组基因序列的