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目的:⑴观察脐带华通胶间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭心脏及外周循环中TNF-α的的影响。⑵观察脐带华通胶间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭外周循环NT-proBNP的影响。⑶观察脐带华通胶间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭患者的疗效。方法:实验研究:大鼠通过异丙肾上腺素制作心肌梗死后心里衰竭模型,待模型制作成功后将40只模型大鼠随机均衡分入WJ-MSCs移植组和标准对照组,空白对照组为20只健康大鼠,三组再分为移植前和移植后4周两个亚组。WJ-MSCs移植组于心梗后1周移植以DAPI标记的WJ-MSCs,空白对照组及标准对照组不做处理正常饲养。分别于移植前和移植后4周通过免疫组化检测大鼠心脏组织中TNF-α表达情况,通过免疫荧光检测移植后4周人脐带间充质干细胞在大鼠心脏中的情况,通过TNF-α试剂盒和NT-proBNP试剂盒检测大鼠循环中TNF-α和NT-proBNP的浓度,通过超声心动图仪检测左室射血分数(LVEF)。临床研究:采用回顾性分析的方法分析解放军第303医院心肌梗死后心力衰竭的患者临床资料,依据治疗方法的不同分为治疗组(37例)与对照组(37例),对照组只进行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上进行人脐带间充质干细胞移植。对治疗前及治疗后2 w及第2个月外周血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,心功能进行分析,并记录严重不良临床事件。结果:实验研究:移植后脐带间充质干细胞移植组相比普通对照组较移植前LVEF增高趋势明显;较移植前及标准对照组血清TNF-α及NT-proBNP明显降低(P<0.05);Pearson相关性分析表明TNF-α与NT-proBNP呈正相关(r=0.65,P<0.05);移植后脐带间充质干细胞移植组较标准对照组心脏组织中TNF-α表达明显减少;免疫荧光显示移植后4周仍可检测到移植的人脐带间充质干细胞。临床研究:治疗及随访期间两组临床不良事件发生率差异无统计学意义。治疗后第2 w及第2个月,两组NT-proBNP和TNF-α较术前均有改善,但移植组较对照组改善更显著(P<0.05);移植组治疗后第2个月LVED较治疗前显著减少(P<0.05),其余心功能指标变化无统计学意义,对照组各项指标治疗前后变化无统计学意义。Pearson相关性分析表明TNF-α与NT-proBNP具有正相关性(r=0.63,P<0.05)。结论:1.WJ-MSCs治疗心梗后心衰是有效的,同时耐受性良好不增加患者不良反应风险。2.WJ-MSCs移植后可能通过短期内抑制循环及心脏组织的TNF-α改善心脏炎症。3.WJ-MSCs移植可以改善心梗后心衰循环中的NT-proBNP。4.TNF-α可能反映心功能及心衰的的严重程度。