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目的：探讨髋部骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成的发生规律及中药干预对下肢深静脉血栓的防治作用。
方法：本研究对197例24小时内受伤的髋部骨折患者资料进行分析，收集了包括姓名、年龄、性别、骨折类型、合并内科疾病、手术方式、手术时间、失血量、住院时间等患者的一般资料。所有患者入院时（入院后1小时内），术前1天，术后1天、术后3天采集血样进行血常规、肝肾功和凝血检测。我们使用多普勒超声诊断DVT，同时进行每24小时超声观察。根据超声结果将患者分为两组：发生DVT组和未发生DVT组。根据患者有无服用中药将患者分为两组：中药组和非中药组。所有数据应用SPSS19.0(SPSS公司，美国)统计学软件进行统计分析。
结果：1.DVT发生的时间分布：受伤后第1天发现血栓49例（24.9%），伤后第2天发现血栓25例（12.7%）,伤后第3天发现血栓7例（3.6%），伤后第4天发现血栓8例（4.1%），伤后第5天发现血栓3例（1.5%）；手术后第1天发现血栓21例（10.7%），术后第2天发现血栓7例（3.6%），术后第3天发现血栓4例（2%），术后第4天发现血栓1例（0.5%），术后第5天发现血栓1例（0.5%）。其中，伤后第一天血栓的发生占术前血栓发生总数的53.3%，伤后第二天血栓的发生占术前血栓发生总数的27.2%，术后第一天血栓的发生占术后血栓发生总数的61.7%。2.术前术后DVT的总体发病情况：术前DVT发病率为46.7%，术后DVT发病率为17.3%，术前DVT的发病率远远高于术后。术前发生的血栓中，周围型血栓占43.1%，中央型血栓占2.6%，混合型血栓占1%，其中92.4%（85/92）的血栓为周围型血栓。在术前血栓患者中，有18.2%的患者在未受伤肢体也发现血栓，其中双下肢血栓占14.7%，未受伤肢体血栓占3.6%。未受伤肢体血栓中，周围型占17.3%，中央型占0.5%，混合型占0.5%，94.4%的血栓为周围型血栓。术后发生的血栓中，周围型血栓占16.2%，中央型血栓占0.5%，混合型血栓占0.5%，其中94.1%的血栓为周围型血栓。在术后血栓患者中，有6.6%的患者在未受伤肢体发现血栓，其中双下肢血栓占5.6%，未受伤肢体血栓占1%。未受伤肢体发生血栓中，全部为周围型血栓。3.术前术后发生DVT的单因素和多因素分析：对术前发生血栓的情况进行了单因素分析，得出年龄（P＜0.001）、冠心病（P=0.001）、骨折至手术的天数（P=0.019）、手术后1天D-二聚体水平（P=0.003）与术前发生血栓有显著相关性且差异有统计学意义（P＜0.05）。对P＜0.05的单因素进行了多因素logistic回归分析。结果显示年龄（OR=0.016,95％CI:1.005～1.068,P=0.024）和手术后1天D-二聚体水平（OR=0.093,95％CI:1.031～1.486,P=0.022）是髋部骨折患者术前发生血栓的独立危险因素。对术后发生血栓的情况进行了单因素分析，得出年龄（P=0.003）、住院总天数（P＜0.001）、骨折至手术的天数（P＜0.001）、手术至出院天数（P=0.002）、手术持续时间（P=0.043）与术后发生血栓有显著相关性且差异有统计学意义（P＜0.05）。对P＜0.05的单因素进行了多因素logistic回归分析。结果显示年龄（OR=0.063,95％CI:1.018～1.114,P=0.007）和手术持续时间（OR=0.013,95％CI:1.002～1.025,P=0.024）是髋部骨折患者术后发生血栓的独立危险因素。4.术前到术后DVT的动态变化：从术前到术后共发现血栓126例，65例（65/126,51.6%）血栓发生变化，34例患者术前无血栓，术后新发，25例血栓消失，2例由周围型血栓变化为中央型血栓，1例由周围型血栓变化为混合型血栓，1例由混合型血栓变化为中央型血栓，2例由中央型血栓变化为周围型血栓。5.中药干预下DVT的转归：通过中药组和非中药组的一般资料对比发现两者在手术中的失血量（P=0.017）和补液量（P=0.041）差异有统计学意义。通过术前术后中药组和非中药组血栓的对比发现，服用中药组患者术前血栓的发生率为35.35%，非中药组术前血栓发生率为58.16%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；服用中药组患者术后血栓发生率为14.14%，非中药组术后血栓发生率为20.41%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：1.髋部骨折患者DVT发生的时间主要集中在伤后和术后，其中以伤后第一、第二天和术后第一天发生率最为显著，应当尽早对患者进行预防DVT措施。2.术前DVT发病率为46.7%，术后DVT发病率为17.3%，且术前DVT的发病率远远高于术后。3.无论在术前还是术后，DVT不仅仅发生在受伤肢体，在未受伤肢体也有发生，在关注受伤肢体的同时也不能忽视未受伤肢体DVT的发生。4.住院期间发生DVT类型以周围型为主，虽然周围型血栓的危害较小，但其也有向近端发展的趋势和发生肺栓塞的可能。5.年龄和术后一天D-二聚体含量是髋部骨折患者术前发生DVT的独立危险因素，年龄和手术持续时间是髋部骨折患者术后发生DVT的独立危险因素。6.从术前到术后，有51.6%的DVT患者血栓处于动态变化中，有新发血栓，有血栓的消失，有少数血栓向近端蔓延，有少数血栓向远端变化。7.中药对术前DVT的发病率有一定干预作用，但对术后DVT的防治效果不明显。
方法：本研究对197例24小时内受伤的髋部骨折患者资料进行分析，收集了包括姓名、年龄、性别、骨折类型、合并内科疾病、手术方式、手术时间、失血量、住院时间等患者的一般资料。所有患者入院时（入院后1小时内），术前1天，术后1天、术后3天采集血样进行血常规、肝肾功和凝血检测。我们使用多普勒超声诊断DVT，同时进行每24小时超声观察。根据超声结果将患者分为两组：发生DVT组和未发生DVT组。根据患者有无服用中药将患者分为两组：中药组和非中药组。所有数据应用SPSS19.0(SPSS公司，美国)统计学软件进行统计分析。
结果：1.DVT发生的时间分布：受伤后第1天发现血栓49例（24.9%），伤后第2天发现血栓25例（12.7%）,伤后第3天发现血栓7例（3.6%），伤后第4天发现血栓8例（4.1%），伤后第5天发现血栓3例（1.5%）；手术后第1天发现血栓21例（10.7%），术后第2天发现血栓7例（3.6%），术后第3天发现血栓4例（2%），术后第4天发现血栓1例（0.5%），术后第5天发现血栓1例（0.5%）。其中，伤后第一天血栓的发生占术前血栓发生总数的53.3%，伤后第二天血栓的发生占术前血栓发生总数的27.2%，术后第一天血栓的发生占术后血栓发生总数的61.7%。2.术前术后DVT的总体发病情况：术前DVT发病率为46.7%，术后DVT发病率为17.3%，术前DVT的发病率远远高于术后。术前发生的血栓中，周围型血栓占43.1%，中央型血栓占2.6%，混合型血栓占1%，其中92.4%（85/92）的血栓为周围型血栓。在术前血栓患者中，有18.2%的患者在未受伤肢体也发现血栓，其中双下肢血栓占14.7%，未受伤肢体血栓占3.6%。未受伤肢体血栓中，周围型占17.3%，中央型占0.5%，混合型占0.5%，94.4%的血栓为周围型血栓。术后发生的血栓中，周围型血栓占16.2%，中央型血栓占0.5%，混合型血栓占0.5%，其中94.1%的血栓为周围型血栓。在术后血栓患者中，有6.6%的患者在未受伤肢体发现血栓，其中双下肢血栓占5.6%，未受伤肢体血栓占1%。未受伤肢体发生血栓中，全部为周围型血栓。3.术前术后发生DVT的单因素和多因素分析：对术前发生血栓的情况进行了单因素分析，得出年龄（P＜0.001）、冠心病（P=0.001）、骨折至手术的天数（P=0.019）、手术后1天D-二聚体水平（P=0.003）与术前发生血栓有显著相关性且差异有统计学意义（P＜0.05）。对P＜0.05的单因素进行了多因素logistic回归分析。结果显示年龄（OR=0.016,95％CI:1.005～1.068,P=0.024）和手术后1天D-二聚体水平（OR=0.093,95％CI:1.031～1.486,P=0.022）是髋部骨折患者术前发生血栓的独立危险因素。对术后发生血栓的情况进行了单因素分析，得出年龄（P=0.003）、住院总天数（P＜0.001）、骨折至手术的天数（P＜0.001）、手术至出院天数（P=0.002）、手术持续时间（P=0.043）与术后发生血栓有显著相关性且差异有统计学意义（P＜0.05）。对P＜0.05的单因素进行了多因素logistic回归分析。结果显示年龄（OR=0.063,95％CI:1.018～1.114,P=0.007）和手术持续时间（OR=0.013,95％CI:1.002～1.025,P=0.024）是髋部骨折患者术后发生血栓的独立危险因素。4.术前到术后DVT的动态变化：从术前到术后共发现血栓126例，65例（65/126,51.6%）血栓发生变化，34例患者术前无血栓，术后新发，25例血栓消失，2例由周围型血栓变化为中央型血栓，1例由周围型血栓变化为混合型血栓，1例由混合型血栓变化为中央型血栓，2例由中央型血栓变化为周围型血栓。5.中药干预下DVT的转归：通过中药组和非中药组的一般资料对比发现两者在手术中的失血量（P=0.017）和补液量（P=0.041）差异有统计学意义。通过术前术后中药组和非中药组血栓的对比发现，服用中药组患者术前血栓的发生率为35.35%，非中药组术前血栓发生率为58.16%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；服用中药组患者术后血栓发生率为14.14%，非中药组术后血栓发生率为20.41%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：1.髋部骨折患者DVT发生的时间主要集中在伤后和术后，其中以伤后第一、第二天和术后第一天发生率最为显著，应当尽早对患者进行预防DVT措施。2.术前DVT发病率为46.7%，术后DVT发病率为17.3%，且术前DVT的发病率远远高于术后。3.无论在术前还是术后，DVT不仅仅发生在受伤肢体，在未受伤肢体也有发生，在关注受伤肢体的同时也不能忽视未受伤肢体DVT的发生。4.住院期间发生DVT类型以周围型为主，虽然周围型血栓的危害较小，但其也有向近端发展的趋势和发生肺栓塞的可能。5.年龄和术后一天D-二聚体含量是髋部骨折患者术前发生DVT的独立危险因素，年龄和手术持续时间是髋部骨折患者术后发生DVT的独立危险因素。6.从术前到术后，有51.6%的DVT患者血栓处于动态变化中，有新发血栓，有血栓的消失，有少数血栓向近端蔓延，有少数血栓向远端变化。7.中药对术前DVT的发病率有一定干预作用，但对术后DVT的防治效果不明显。