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目的： 本研究通过检测行Delta椎间孔镜术的L4-5腰椎管狭窄症老年患者血流动力学、应激反应以及认知功能等各指标，用Ramsay与VAS评分来观察镇静、镇痛效果，全面的、定量的评价患者在接受局部麻醉、硬膜外麻醉、右美托咪定联合硬膜外麻醉三种方案的效果及其对患者的影响，以期找到更优的麻醉方法，为临床麻醉提供参考。 方法： 选取2016年10月～2018年6月于河南省直第三人民医院骨科收治的患有腰椎管狭窄症并且等待手术治疗的患者作为研究对象，严格按照L4-5腰椎管狭窄症老年患者准入标准以及硬膜外麻醉禁忌症或有听觉障碍以及精神病史患者排除标准对患者进行筛选，最终得到90例。通过随机分组将患者分为3组，每组包含30例。通过局部麻醉、硬膜外麻醉以及右美托咪定联合硬膜外麻醉三种不同方式对三个组别的患者进行麻醉，之后记录手术开始即刻(T0)、穿刺针破皮时(T1)、纤维环开窗时(T2)、髓核摘除时(T3)、扩大减压时(T4)、缝皮时(T5)的心率、血压及血氧饱和度和Ramsay评分、VAS评分以及不良反应发生率;手术开始时(T0)、手术开始后20分钟(T1)、手术结束(T2)、术后第1天和术后第3天时采集患者肘静脉血，测定皮质醇、促肾上腺皮质激素、TNF-α和C反应蛋白水平。术后第1天和术后第3天对认知功能进行评估。 结果： 1.在T1～T5时间段内，硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉组的血压、心率均显著低于局部麻醉组(P＜0.05)，血氧饱和度显著高于局部麻醉组(P＜0.05);右美托咪定联合硬膜外麻醉组的血压、心率显著低于硬膜外麻醉单用组（P＜0.05），血氧饱和度显著高于硬膜外麻醉组（P＜0.05）。 2.在T1到T5时间段内，硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉组的Ramsay评分显著高于局部麻醉组(P＜0.05)，VAS评分均显著低于局部麻醉组;右美托咪定联合硬膜外麻醉组的Ramsay评分显著高于硬膜外麻醉组(P＜0.05)，VAS评分显著低于硬膜外麻醉组。 3.局部麻醉组、硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉组三个组别的不良反应发生率分别为30.00％、13.33％、6.67％。硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉的方式不良反应发生率均显著低于局部麻醉组(P＜0.05)，右美托咪定联合硬膜外麻醉组显著低于硬膜外麻醉单用组（P＜0.05）。 4.在T1～T3以及术后一天到3天的时间段内，硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉组皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平、TNF-α水平、C反应蛋白水平四个应激激素指标均显著低于局部麻醉组(P＜0.05);右美托咪定联合硬膜外麻醉组显著低于硬膜外麻醉单用组(P＜0.05)。 5.硬膜外麻醉组与右美托咪定联合硬膜外麻醉组在简易精神量表与蒙特利尔认知功能量表上的得分均显著高于局部麻醉组(P＜0.05)，右美托咪定联合硬膜外麻醉组均显著高于硬膜外麻醉单用组（P＜0.05）。 结论： 右美托咪定联合硬膜外麻醉组在Delta椎间孔镜手术中应用效果较佳，对各项生命指标和应激反应指标影响较小，镇静和镇痛效果较佳，术中不良反应发生率低且不影响患者的认知功能，值得在临床推广。