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目的: 探讨脓毒症性急性肺损伤(Acute lung injury、ALI)/急性呼吸窘迫综合症(Acute Respiratory Distress Syndrome、ARDS)患者血浆肺表面活性蛋白-D(Surfactant protein-D、SP-D）、肺表面活性蛋白-A(Surfactant protein-A、SP-A)、克拉拉细胞蛋白(Clara cell secretory protein、CC16)动态变化的临床意义，从SP-D、SP-A、CC16中筛选出能够辅助脓毒症性ALI/ARDS诊断、监测病情发展、判断病情严重程度较为可靠的生物标志物。 方法: 选取2012年1月至2012年10月入住北京友谊医院重症医学科的50名脓毒症患者，根据入组时呼吸功能受损情况，分为脓毒症组、ALI组、ARDS组，入组时记录患者年龄、性别、主要诊断，入组后每天记录患者体温、血压、心率、呼吸频率、血象、氧合指数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，简称APACHEⅡ评分)、胸片，分别于入组第1、3、5、7天采集血浆样本，利用酶联免疫吸附(Enzyme-linked Immunosorbent Assay，简称ELISA)技术测定样本中SP-D、SP-A、CC16浓度水平。 结果: 1.与脓毒症组相比，ALI组、ARDS组各时间点血浆SP-D水平均偏高(p＜0.05)，与ALI组相比，ARDS组各时间点血浆SP-D水平均偏高(p＜0.05)。脓毒症组各时间点血浆SP-D水平无明显差异，ALI组、ARDS组各时间点血浆SP-D水平较前一时间点偏高(p＜0.05)。 2.与脓毒症组相比，ALI组、ARDS组各时间点血浆SP-A水平均偏高(p＜0.05);与ALI组相比，ARDS组各时间点血浆SP-A水平均无明显差异。脓毒症组各时间点血浆SP-A水平无明显变化，ALI组、ARDS组SP-A水平第3天较第1天无明显变化，第5天较第3天、第7天较第5天偏高(p＜0.05)。 3.入组第1天，脓毒症组、ALI组、ARDS组血浆CC16水平无明显差异;入组第3、5、7天，与脓毒症组相比，ALI组、ARDS组上述时间点血浆CC16整体水平偏高，有统计学意义(p＜0.05);与ALl组相比，ARDS组上述时间点血浆CC16整体水平偏高(p＜0.05)。脓毒症组各时间点血浆CC16水平无明显差异，ALI组第3天较第1天、第5天较第3天血浆CC16水平偏高(p＜0.05)。ARDS组各时间点血浆CC16水平较前一时间点偏高(p＜0.05)。 4.将入组时血浆SP-A、SP-D、CC16水平做脓毒症性ALI/ARDS诊断的ROC曲线分析。血浆SP-A诊断脓毒症性ALI的ROC曲线下面积为0.977、诊断脓毒症性ARDS的ROC曲线下面积为0.983，血浆SP-D诊断脓毒症性ALI的ROC曲线下面积为0.727、诊断脓毒症性ARDS的ROC曲线下面积为0.820，血浆CC16诊断脓毒症性ALI的ROC曲线下面积为0.590、诊断脓毒症性ARDS的ROC曲线下面积为0.603。 结论: 1.血浆SP-A较血浆CC16、SP-D对脓毒症性ALI/ARDS更有诊断价值。 2.监测血浆SP-D水平有助于了解脓毒症性ALI/ARDS病情进展、判断其疾病严重程度。