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目的:频发室性早搏不仅可影响心室功能,也有可能影响心房功能。射频消融术成功治疗频发室性早搏后大多数患者左室功能可得到改善,左房容积也较前减小。但对于不同来源频发室早对左房结构及功能的影响,及成功消融后4周内不同来源室早左房结构及功能是否有变化、变化趋势是否不同等方面的研究则无明确结论。本试验通过对比不同来源频发室早患者射频消融术前及术后左心房功能指标的变化,了解成功射频术后左心房功能变化及不同起源频发室早对左心房功能的变化是否影响,从而指导临床室性早搏治疗。方法:顺序收集于2014年12月-2015年12月在我院心内一科住院,24小时室早总数>10000,且成功行射频消融术治疗的频发室早患者68例.其中右室来源频发室性早搏患者41例(年龄:47±15岁;男性15例),左室来源频发室性早搏患者27例(年龄:50±17岁;男性16例)。所有入选患者在治疗前询问病史,完善术前检查。射频消融手术均由同一术者进行,并均行统一术式即CARTO三维电解剖标测系统引导下采用电激动标测与起搏标测相结合的方法对PVCs起源位置进行精确定位并进行消融。所有入选患者均于术前、术后1天、术后2周、术后1个月采用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构和功能指标。结果:1左心房结构指标左心房直径:右室来源组,左房直径呈缓慢减小趋势,于术后2周达最低点,差异有统计学意义(P<0.05),术后4周较术后2周略有升高但较术前仍有减小的趋势,且差异均无统计学意义(P>0.05);左室来源组:术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,术后右室来源组左房直径减小有较左室来源组变化更明显的趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。2左心房功能指标左心房射血分数:右室来源组术前左心房射血分数较健康人群显著降低(63.6±9.3 vs70.3±9.2%,P<0.05);术后左心房射血分数缓慢升高于术后4周达最高点,较术前显著升高(P<0.05);左室来源组:术前较健康人群降低(60.9±12.2 vs70.3±9.2%,P<0.05);术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,右室来源组左心房射血分数升高有较左室来源组变化更明显的趋势,但间差异无统计学意义(P>0.05)。3左心房应变指标3.1左心房应变(Strain S):左右室来源组内,术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异有统计学意义(P<0.05),各时段左心房应变有逐渐增高的趋势;组间比较,术前右室来源组及左室来源组间差异无统计学意义(P>0.05),术后右室来源组各时间段左心房应变高于左室来源组(P<0.05)。3.2左心房应变率(Strain rate SR)3.2.1左心室收缩期(Left ventricular systolic SRs):右室来源组,术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异有统计学意义(P<0.05),各时段SRs有缓慢增高趋势,于术后4周达到最高值;左室来源组内比较,术后1天较术前显著减小(P<0.05),后逐渐升高,术后2周较术前仍有减小趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),术后4周较术前有升高趋势,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,右室来源组术后SRs升高有优于左室来源组的趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.2.2左心室舒张早期(Left ventricular diastolic early SRe):组内比较,术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,术前右室来源组及左室来源组间差异无统计学意义(P>0.05),术后右室来源组各时间段SRe优于左室来源组(P<0.05)。3.2.3左心房收缩期(Left atrial systolic SRa):右室来源组,术后1天较术前略小,差异无统计学意义(P>0.05);后逐渐升高,术后2周、术后4周均较术前显著升高(P<0.05),术后2周与术后4周间差异无统计学意义(P>0.05);左室来源组,术前、术后1天、术后2周、术后4周间差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,右室来源组术后SRa升高呈优于左室来源组的趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1右室来源频发室早射频消融术后2周左房直径较术前显著减小。2左室来源组频发室早射频消融术后4周内左房直径无明显变化。3右室来源组频发室早射频消融术前左房射血功能下降,消融术后4周后左房射血功能显著改善,左心房应变、应变率术后1天至4周内缓慢升高。4左室来源频发室早频消融术前左房射血功能下降,射频消融术后4周内左房射血功能无明显改善,左心房应变于术后1天至4周内缓慢升高。5射频消融术后,右室来源组左房功能恢复较显著。