肾移植受者新发恶性肿瘤临床分析

• 作 者: 李姜
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 肾移植 恶性肿瘤 综合治疗 临床分析

背景:　　肾移植是治疗终末期肾病的最有效手段。随着受者的带肾功能存活时间延长，移植后新发恶性肿瘤发生率逐渐增大，并成为影响移植受者长期存活的主要原因之一。有国外文献报告称，移植后带肾功能存活的病人其恶性肿瘤发生率为4％～18％，平均6％，且预后较差。可见移植后恶性肿瘤的发生对病人的长期存活有重要影响。　　目的:　　分析总结我院肾移植术后恶性肿瘤的发生情况，探讨肾移植术后新发恶性肿瘤的发病特点、治疗、预后及预防。　　方法:　　查阅我院1992.01～2013.12肾移植受者的临床资料，对术后新发恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。　　结果:　　发生恶性肿瘤26例，总体发生率为3.6％，发病年龄为30～73岁，平均为50.8岁。诊断时间为移植术后10～179个月，平均为77.0个月。1年生存率为:76.9％，5年生存率为:42.3％。26例恶性肿瘤中，原肾肾癌5例，膀胱癌5例，淋巴瘤5例，大肠癌3例，皮肤癌2例，胃癌1例，肺癌1例，乳腺癌1例，肝癌1例，胰腺癌1例，头皮血管肉瘤1例。26例均采取以手术为主，辅以放化疗和免疫治疗的综合治疗。目前仍存活11例。　　结论:　　肾移植病人恶性肿瘤发病率高于正常人且以泌尿系统肿瘤最常见。完善的随访制度有利于移植后恶性肿瘤的早期诊断。根据病人综合情况，以根治性手术切除治疗为主，无法手术者采用抗肿瘤综合治疗，同时减少免疫抑制剂摄入量、调整用药方案。