【摘 要】
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目的:分析不同孕期孕妇血清肾上腺髓质素（Adrenomedullin,ADM）水平与妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）风险的关系,为临床预防和治疗GDM提供新的思路。方法:采用巢式病例对照研究设计,在同济-中心医院母婴健康队列的基础上,按照1:1严格匹配确定本研究的GDM组及对照组,匹配变量为孕妇的年龄、孕前身体质量指数（Body mass inde
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目的:分析不同孕期孕妇血清肾上腺髓质素（Adrenomedullin,ADM）水平与妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）风险的关系,为临床预防和治疗GDM提供新的思路。方法:采用巢式病例对照研究设计,在同济-中心医院母婴健康队列的基础上,按照1:1严格匹配确定本研究的GDM组及对照组,匹配变量为孕妇的年龄、孕前身体质量指数（Body mass index,BMI）、采血孕周及产次。采用全自动电化学发光测定空腹血清胰岛素水平（FINS,Fasting insulin）,双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测稳定的ADM降解肽-肾上腺髓质素前体中段肽（Mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM）水平,酶法测定孕妇空腹血清葡萄糖（Fasting bloodglucose,FBG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）水平。运用Pearson及Spearman相关分析ADM及基线指标的相关性,采用条件Logistic回归模型分析ADM与GDM之间的关联。结果:本研究根据纳入排除标准,最终纳入116名孕妇（其中GDM组:孕早期22人、孕中期36人,共58名孕妇;对照组同上）。研究结果表明,随着孕期的进展,血清MR-proADM水平逐渐升高,孕中期血清MR-proADM水平显著高于孕早期（P＜0.001）,孕早期GDM组MR-proADM水平显著高于对照组（P=0.033）,孕中期则无显著性差异。孕期血清MR-proADM水平与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG及收缩压呈显著正相关。在条件Logistic回归模型分析中,在调整孕妇的采血孕周、家族糖尿病史、文化水平、孕妇二手烟、饮酒习惯、FBG及空腹胰岛素水平后,血清MR-proADM水平每增加1个标准差（Standard Deviation,SD）,GDM发生风险增加97.4%（OR:1.974,95%CI:1.141,3.416）。对于孕早期,调整相关因素后发现MR-proADM每增加1个SD,发生GDM的OR值及95%CI为3.487（1.032,11.782）（P＜0.05）,而在孕中期GDM发生风险的OR值及95%CI为1.465（0.700,3.150）（P＞0.05）。结论:随着孕期的进展,血清MR-proADM水平逐渐升高,孕中期血清MRproADM水平显著高于孕早期。孕期血清ADM水平与GDM发病风险呈显著正相关,并且孕早期而不是孕中期血清ADM水平升高可能会增加孕妇发生GDM的风险。
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