论文部分内容阅读
目的探讨射频导管消融术(RFCA)对血栓前状态的影响，评价阿司匹林(ASA)的干预作用。
方法58例行RFCA的阵发性室上性心动过速患者随机分两组：阿司匹林组(n=28)：术前3天口服ASA，150mg/d；对照组(n=30)：术前不用药。分别于术前(T0)、电生理检查(EPS)后(T1)、射频放电后即刻(T2)、术后24小时(T3)测定血浆血管性假血友病因子(VWF)、内皮素(ET)、血小板α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)和D-二聚体(DD)，比较两组内不同时间点各项指标的变化及两组间的差异。结果(1)两组患者VWF和ET在不同时间点较术前无显著差异(P＞0.05)；(2)对照组GMP-140和DD在EPS后从术前的8.7±2.3ng/ml和164.40±22.82ng/L升高至10.4±3.1ng/ml(P＜0.05)和231.33±80.44ng/L(P＜0.001)，射频放电后即刻进一步升高达峰值11.9±3.2ng/ml和311.57±138.49ng/L(P＜0.0001)，术后24小时下降至10.3±3.0ng/ml和208.37±60.10ng/L，但仍明显高于术前(P＜0.05；P＜0.01)；(3)ASA组GMP-140在EPS后、射频放电后即刻、术后24小时与术前比较无明显升高(P＞0.05)，而DD仍有显著升高分别为192.57±48.76ng/L，239.14±99.03ng/L，186.89±36.36ng/LVS164.50±17.24ng/L(P＜0.05或P＜0.01)，但与对照组同一时间点比较升高的幅度明显降低(P＜0.05)；(4)左右心系统操作对VWF、ET、GMP-140和DD的影响无显著差异(P＞0.05)；(5)GMP-140和DD升高的幅度与手术持续时间呈正相关(r=0.48；r=0.41，P＜0.05)。结论(1)尽管术中应用肝素RFCA仍可导致血栓前状态；(2)左右心导管操作对血栓前状态的影响相同；(3)RFCA致血栓前状态与手术持续时间呈正相关。(4)阿司匹林可减轻RFCA引起的血栓前状态。