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目的:目前,动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病成为死亡率较高的疾病。其中,动脉粥样硬化不稳定斑块破裂引起的动脉阻塞,从而导致脑卒中和心肌的梗死,是临床上迫切需要解决的问题。颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病重要的危险因素,尤其存在于颈动脉的粥样斑块对预测发生猝死的风险比颈动脉的狭窄程度更加有意义。目前,医学研究认为脑栓塞的发病与颈动脉粥样斑块的性质及病变特点密切相关,特别是易损性斑块。所以,准确评估斑块的性质和易损性,对临床有效预防急性脑血管意外的发生非常重要。不同影像技术对动脉粥样硬化斑块的形态特点和生物学特性的应用评价不同。本研究使用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDUS)与计算机体层摄影血管造影(computer tomography angiography,CTA)技术分别检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)发生斑块数量、对斑块特征进行对比分析,从而探讨CDUS与CTA在检查颈动脉斑块影像学特点的评估能力,为临床提供更加可靠的诊断信息。资料与方法:1.一般资料:随机选取于我院神经内科就诊的疑似缺血性脑血管病患者40例,同时均在我院进行颈动脉CDUS和CTA检查。其中男性25例,女性15例,平均年龄64.46±9.66岁。CCA、ICA、ECA血管各80支。其中CCA分段由CCA起始部至分叉部;ICA分段由起始部至海绵窦部;ECA分段由起始部至分叉以上2cm处。入选患者均无碘剂过敏史。2.方法CDUS使用PHILIPS Iu22和三星RS80A型彩色多普勒超声诊断仪,采用高频线阵探头(频率2-9MHz),被检查者取仰卧位,暴露颈部,检查时头偏向对侧。常规检测CCA、ICA及ECA。对于ICA充分检查至入颅显示不清为止。并记录斑块的数量、位置、形态、回声特征等。对斑块进行分类。CTA检查方法应用荷兰飞利蒲公司Brilliance纳米探测器64排CT扫描仪。根据CT值对斑块进行分类,记录斑块数量及分布情况。3.统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件分析数据,使用四格表χ2检验比较超声和CTA在发现颈动脉斑块数量、发现易损斑块数量的差别。P<0.05为差异有统计学意义。结果:在80支CCA中,CDUS分别检出钙化斑块、软斑块、混合型斑块159个、77个、99个;CTA检出这三类斑块分别为155、75、105个。在80支ICA中,CDUS分别检出钙化斑块、软斑块、混合型斑块26个、4个、7个;CTA检出这三类斑块分别为70个、32个、26个。在80支ECA中,CDUS分别检出钙化斑块、软斑块、混合型斑块12、3、5个;CTA检出这三类斑块分别为13、6、7个。四格表χ2检验的结果显示,使用CDUS和CTA两种方法在检出颈内动脉各种类型斑块的数量上存在明显差别(P<0.01),而在ECA、CCA的斑块检出数量中无明显差别。另外在80支CCA中,CDUS检测出87个斑块表面不光滑、14个呈溃疡型、77个为软斑块。而CTA检出软斑块为75个,CDUS检出颈动脉易损斑块的数量明显高于CTA(χ2=67.374,P<0.001)结论:在远端颈动脉斑块的检出中,特别是ICA上,CTA可作为首选方法。CDUS可以评估斑块表面的光滑度及是否存在溃疡等,特别在颈总动脉上,与CTA相比较,CDUS能够明确不稳定斑块特征,为临床发现易损斑块提供了重要依据。总之,CTA和CDUS在检查颈动脉粥样硬化斑块的应用上各有优缺点,只有联合应用,互补长短,才能做出准确评价,为临床预测及防范脑血管以外的发生,及早干预提供有力依据。