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目的：研究经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌根治术患者围术期Th1与Th2细胞因子及术后镇痛作用的影响。
方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺癌根治术患者,随机分为空白对照组(Ⅰ组)、TEAS组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组采用硬膜外麻醉,穿刺部位T2-3或T3-4,成功后头端置管3cm,给予试验量1.33％利多卡因3ml,测得平面后,根据病人情况给予0.4％盐酸罗哌卡因(耐乐品)8～10ml,间隔40～60min追加盐酸罗哌卡因3～5ml,麻醉操作均由同一个麻醉医师执行。Ⅱ组患者入室后采用LH-202型韩氏神经穴位刺激仪(北京华为产业有限公司)进行持续电刺激至术毕,频率2/100Hz,强度8～15mA,刺激部位分别为双侧合谷穴、内关穴,电刺激30min后进行硬膜外麻醉,方法同Ⅰ组。分别于麻醉前(T1)、术毕时(T2)、术后12h(T3)采集外周静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平;术中出现镇痛不全时,静脉注射芬太尼0.05mg/次并记录两组患者芬太尼使用情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后2,6,12,24h的疼痛程度(0分为无痛,10分为剧痛)。
结果：两组患者入室后IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义。与T1相比,Ⅰ组T3时间点IFN-γ水平明显降低(P＜0.05),Ⅱ组各时间点IFN-γ水平升高(P＜0.05);T3时间点两组IL-4水平均明显升高(P＜0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组T3时间点IFN-γ水平显著升高(P＜0.05);各时间点IL-4变化不明显,组间比较无统计学差异。Ⅰ组术中芬太尼使用次数(11次)明显高于Ⅱ组(3次)(P＜0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术患者后2,6,12h VAS评分明显降低(P＜0.05);术后24h,两组VAS评分差异无统计学意义。
结论： TEAS可以减轻乳腺癌根治术患者围术期免疫抑制,减少术中镇痛药物的使用量并能增加术后镇痛效果。