桂枝汤临床应用机理研究

• 作 者: 吴心立
• 机 构: 广西中医药大学
• 出 处: 广西中医药大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 桂枝汤 临床应用 阴阳调和 元气状态 中道思想

目的：讨论并统一桂枝汤临床广泛应用的机理，为扩大桂枝汤的临床应用范围提供理论依据。　　方法：本文采取文献研究的方法，从阴阳的基本内涵出发，研究阴阳的常态及构成其常态的基础，总结其阴阳常态的生理表现，并由阴阳之常态，研究其病态的情况；探讨桂枝汤的基本作用，分析其调和阴阳、平补中焦和流通元气等作用，并根据临床病案研究其临床作用机理的实质，分析桂枝汤的三大作用的关系；探讨桂枝汤临床应用的变通之法；最终探讨桂枝汤临床应用范围并得出结论。　　结果：阴阳的实质是对元气的升降状态的描述；两者的正常关系是阴阳和，阴阳和的基础是中土斡旋作用正常，阴阳和的实质是阳主阴从，阴随阳同盛同衰，此亦为阴阳合一之道，阴阳合一反应了人体之常态，人体的一切生理状况的背后都是阴阳和的作用；阴阳的不正常关系是阴阳不和，它是人体的病理的实质。桂枝汤一方即是调和阴阳之方，其调和阴阳作用反映了阳主阴从的观念，调和阴阳作用是桂枝汤有发汗之效的基础，也是其兼治内外的基础；桂枝汤的平补中焦的作用是其调和阴阳作用的基础；桂枝汤之流通元气作用是调和阴阳作用的结果，其流通元气作用与四逆汤之固护元气之根的作用相对应的，此一作用是该方性平而能治病的原因，所以桂枝汤的三大作用是统一的。桂枝汤的的临床应用依据阴阳之盈缩、病位之上下、痰饮瘀血的病理因素，而增损相应药物。桂枝汤在临床上可应用于阴阳不调、阳虚证（阳未至虚脱）、阴虚证（阴未至虚脱）等，其不宜于阴阳虚极欲脱和病势较剧病情较急者。　　结论：桂枝汤具有调和阴阳、平补脾胃和流通元气三大作用，三个作用是统一的，其中平补脾胃是其调和阴阳的基础，流通元气是调和阴阳的表现。该方具有能上能下，能内能外，升中有降，补中有泻，它体现了中道的思想，包涵了中医的基本精神。在临床中除阴阳虚极和病势较剧病情较急者，皆可以桂枝汤随证加减而治之。