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【目的】 探讨开腹胆道引流与内镜逆行性胰胆管引流术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)及经皮经肝穿刺胆管引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD)在恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）患者治疗中的临床应用。 【方法】 2001年1月～2010年12月收集深圳市第二人民医院431例病例，具有良好可比性、材料齐全的共145例肝外胆道恶性梗阻性黄疸患者，74例为常规经皮经肝穿刺胆管造（percutan-eous transhepatic cholangiography，PTC）后留置外引流管或内支架（stent）（PTBD组）；43例常规行内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）后行内镜下鼻胆管引流(endoscopic biliary drainage，ENBD)或放置内支架（ERBD组）；另28例为开腹胆肠吻合或外引流（开腹胆道引流组）。比较3组治疗前后总胆红素（total bilirubin，TBIL)、直接胆红素（direct bilirubin. DBIL）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT)、住院总费用、平均住院时间和术后并发症等情况。 【结果】 统计结果表明：三组平均住院时间差异有显著性（P<0.05）；开腹胆道引流组平均住院时间长于ERBD组和PTBD组，与ERBD组或PTBD组比较有显著性差异（P<0.05），PTBD组与ERBD组差异无显著性（P>0.05）；三组住院总费用差异有显著性（P<0.05)，开腹胆道引流组高于ERBD组或PTBD组，ERBD组与PTBD组差异没有统计学意义（P>0.05）；开腹胆道引流、ERBD术和PTBD术均能有效降低TBIL、DBIL和ALT(P<0.05)；比较三组间治疗前或治疗后TBIL、DBIL和ALT，开腹胆道引流组与ERBD组或PTBD组差异没有统计学意义（P>0.05），ERBD组与PTBD组差异也没有统计学意义（P>0.05）；术后开腹胆道引流组总并发症发生率高于ERBD组或PTBD组，差异有显著性（P<0.05），ERBD组与PTBD组总并发症发生率比较没有统计学意义（P>0.05），但ERBD组胰腺炎发生率较开腹胆道引流组或PTBD组高，差异有统计学意义（P<0.05），PTBD组胆道感染的发生率较开腹胆道引流组或ERBD组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 【结论】 开腹胆道引流、ERBD和PTBD三者均能有效地缓解MOJ的梗阻，降低TBIL、DBIL和ALT等，显著地改善肝功能和全身症状，提高患者生活质量，并可为后续治疗创造条件。ERBD和PTBD治疗方法创伤小，患者耐受性好，术后恢复快，住院时间短，住院总费用低，术后总并发症发生率低，为MOJ的首选治疗方法。由于开腹胆道引流手术创伤大，住院时间长，住院费用高，患者耐受性差，围手术期总并发症发生率高，故一般不作为MOJ的首选治疗方法。