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背景与目的：
在新确诊的鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma,NPC)中有4%-10%伴有远处转移[1_2：|。常见的转移器官有骨、肺和肝。其中，肝转移的预后最差，同时因其异质性犬，也为临床的治疗増加了极大的难度。因此，本研究旨在分析首诊伴单纯肝转移患者各临床因素与预后的关系，探讨其分层治疗的可行性。
资料与方法：
收集1995-07-01至2015-11-09汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的首诊伴单纯肝转移的鼻咽癌病例共99例。患者治疗前通过超声显像、肝血管造影、电子计算机断层扫描、核磁共振成像等至少2种以上的影像学检査手段诊断肝脏转移。统计患者的一般临床资料(性別、年龄、KPS评分、WHO病理类型、TNM分期及治疗前相关实验室指标)、肝转移灶资料（转移灶大小、数目以及部位）和治疗相关资料（化疗方案及疗程、原发灶放疗技术及剂量、转移灶治疗方式)，并通过电话及门诊的形式进行随访。随访开始时间为病理确诊时间，观察的终点事件为：死亡。总生存时间（OveralSumvalOS)定义为病理确诊至终点事件发生的时间或最后一次随访的时间。在SPSS24.0版本统计软件上运用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验行单因素分析；后将单因素分析中有意义的因素纳入到COX回归多因素分析中，进而得到独立预后因素，建立预后评分模型。P值<0.05时认为差异有统计学意义。
结果：
本研究随访截止至2017-12-08，全组病例均发生终点事件，总的1、2和3年生存率分别为31.3%、11.1%和3%，中位生存时间为8.0个月(95%CI为6.4个月-9.6个月）。全组单因素分析结果提示性別、年龄、KPS评分、WHO病理类型、原发灶T分期和N分期、血清转氨酶水平、肝功能分级、乙肝病毒表面抗原阳性、EB病毒抗体阳性均对预后无影响。治疗前血清LDH水平正常者中位生存时间比升高者长（11.9个月：5.1个月，P值<0.05)。对肝转移灶特性进行单因素分析发现：单叶转移者、转移灶数目勺和转移灶大小<2cm均提示较好的预后。治疗上，采用全身化疗联合原发灶放疗比单纯化疗或单纯放疗均可获得较长的生存期。对63例化疗病例进ー步分析发现PF/PLF方案与GP/TP/NP方案对预后的影响无差异，而化疗周期<4提示预后不良。对43例接受原发灶放疗病例的分析中，发现米用调强放射治疗（Intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)且局剂量（265Gy)放疗可延长生存。COX回归多因素分析提示：转移灶部位和数目、原发灶放疗技术和剂量是影响预后的独立因素。
结论：
对首诊伴单纯肝转移的鼻咽癌患者来说，治疗前血清中LDH水平在正常范围、单叶转移、转移灶数目勺提示着较好的预后。治疗上，采用不少于4周期的全身化疗联合鼻咽原发灶高剂量调强放疗的综合性治疗方式有利于延长生存。
在新确诊的鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma,NPC)中有4%-10%伴有远处转移[1_2：|。常见的转移器官有骨、肺和肝。其中，肝转移的预后最差，同时因其异质性犬，也为临床的治疗増加了极大的难度。因此，本研究旨在分析首诊伴单纯肝转移患者各临床因素与预后的关系，探讨其分层治疗的可行性。
资料与方法：
收集1995-07-01至2015-11-09汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的首诊伴单纯肝转移的鼻咽癌病例共99例。患者治疗前通过超声显像、肝血管造影、电子计算机断层扫描、核磁共振成像等至少2种以上的影像学检査手段诊断肝脏转移。统计患者的一般临床资料(性別、年龄、KPS评分、WHO病理类型、TNM分期及治疗前相关实验室指标)、肝转移灶资料（转移灶大小、数目以及部位）和治疗相关资料（化疗方案及疗程、原发灶放疗技术及剂量、转移灶治疗方式)，并通过电话及门诊的形式进行随访。随访开始时间为病理确诊时间，观察的终点事件为：死亡。总生存时间（OveralSumvalOS)定义为病理确诊至终点事件发生的时间或最后一次随访的时间。在SPSS24.0版本统计软件上运用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验行单因素分析；后将单因素分析中有意义的因素纳入到COX回归多因素分析中，进而得到独立预后因素，建立预后评分模型。P值<0.05时认为差异有统计学意义。
结果：
本研究随访截止至2017-12-08，全组病例均发生终点事件，总的1、2和3年生存率分别为31.3%、11.1%和3%，中位生存时间为8.0个月(95%CI为6.4个月-9.6个月）。全组单因素分析结果提示性別、年龄、KPS评分、WHO病理类型、原发灶T分期和N分期、血清转氨酶水平、肝功能分级、乙肝病毒表面抗原阳性、EB病毒抗体阳性均对预后无影响。治疗前血清LDH水平正常者中位生存时间比升高者长（11.9个月：5.1个月，P值<0.05)。对肝转移灶特性进行单因素分析发现：单叶转移者、转移灶数目勺和转移灶大小<2cm均提示较好的预后。治疗上，采用全身化疗联合原发灶放疗比单纯化疗或单纯放疗均可获得较长的生存期。对63例化疗病例进ー步分析发现PF/PLF方案与GP/TP/NP方案对预后的影响无差异，而化疗周期<4提示预后不良。对43例接受原发灶放疗病例的分析中，发现米用调强放射治疗（Intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)且局剂量（265Gy)放疗可延长生存。COX回归多因素分析提示：转移灶部位和数目、原发灶放疗技术和剂量是影响预后的独立因素。
结论：
对首诊伴单纯肝转移的鼻咽癌患者来说，治疗前血清中LDH水平在正常范围、单叶转移、转移灶数目勺提示着较好的预后。治疗上，采用不少于4周期的全身化疗联合鼻咽原发灶高剂量调强放疗的综合性治疗方式有利于延长生存。