区域基本医疗卫生服务均等化评价

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目的:  研究界定基本医疗卫生服务均等化内涵,选取相应指标,运用2009至2015年国家统计年鉴数据,对我国及其东、中、西部区域的基本医疗卫生服务均等化进行综合评价。对政府卫生支出、医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、卫生技术人员数等基本医疗卫生服务供给的均等化程度进行评价,并通过面板数据模型对影响因素进行实证分析。提出推进我国区域基本医疗卫生服务均等化的政策建议。  方法:  本研究运用文献研究法检索分析国内外相关文献,对基本医疗卫生服务均等化形成系统性理论认识。采用全局主成分分析法对2009年以来我国区域基本医疗卫生服务均等化进行综合评价。通过基尼系数、泰尔指数、面板数据模型等方法对基本医疗卫生服务供给均等化及影响因素进行实证研究。  结果:  1.全局主成分分析结果显示,2009至2015年,我国各区域基本医疗卫生服务水平均不断提升,并呈现空间分异特征。东部区域基本医疗卫生服务水平整体较高,位列第一梯队;西部位列第二梯队;中部位列第三梯队。  2.2009至2015年,我国及其东、中、西部区域内部各省份基本医疗卫生服务得分值的标准差、极差均不断下降,表明我国区域基本医疗卫生服务均等化程度得到逐步改善。  3.我国各区域基本医疗卫生服务供给水平不断提升,但仍存在区域差异。在政府卫生支出、医疗卫生机构、医疗卫生机构床位等指标方面,西部居全国前列,中部次之,东部最低。但在卫生技术人员方面,东部居全国前列,中、西部均低于全国平均水平。  4.基本医疗卫生服务供给均等化程度不断改善,但区域间、供给指标间均等化程度不一。从区域角度看,中、西部区域供给均等化程度相对较高,东部相对较低。从供给指标角度看,医疗卫生机构的均等化程度相对较低。影响我国区域基本医疗卫生服务供给均等化的主要原因是区域内差异,其中东部区域内差异最大。  5.经济水平、城镇化率、文化水平、人口密度是区域基本医疗卫生服务供给均等化的影响因素。人均GDP、城镇化率、文盲人口比重对基本医疗卫生服务供给存在显著正向影响。每平方千米人口数对政府卫生支出存在正向影响,对其他供给指标等存在负向影响。  结论:  1.2009至2015年,我国各区域基本医疗卫生服务水平、基本医疗卫生服务供给水平均不断提升,但呈现空间分异特征。  2.区域基本医疗卫生服务均等化、基本医疗卫生服务供给均等化的程度均得到逐步改善,但区域间均等化程度不一。  3.基本医疗卫生服务均等化发展是实现“共建共享、全民健康”战略目标的基本路径,必须以大健康理念为引领,充分发挥政府的主导作用。
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