内窥镜鼻窦手术对中鼻甲处理及形态学变化的研究

来源 :锦州医学院 辽宁医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:genye
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目的:探讨慢性鼻窦炎(chronicsinusitis,CS)鼻内窥镜手术(endoscopicsinussurgery,ESS)中对病变中鼻甲(Middlcturbinate,MT)的不同处理与其形态学的关系及其临床意义。方法:①应用鼻内窥镜及光学显微镜观察CS伴MT病变30例(MT成形组及MT保留组各30侧)的手术前后MT形态学变化,并与健康对照组进行比较;②应用透射电镜及扫描电镜分别观察5例10侧CS患者手术前后及2例健康对照组MT粘膜的超微结构变化。结果:①鼻内窥镜观察:术后4个月MT成形组的MT基本恢复正常形态,而MT保留组的MT一部分仍处于肿胀、肥大、息肉状态,并出现鼻腔粘连。②光镜观察:CS术前MT粘膜出现炎性细胞浸润、水肿、息肉样变和病理性腺体,与正常对照组比较差异有高度显著性(P<0.01);术后4个月炎性细胞浸润、水肿、息肉样变明显减轻,与术前比较差异有显著性(P<0.01);与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);MT成形组与MT保留组比较,炎性细胞浸润、水肿、息肉样变明显减轻,差异有显著性(P<0.05),但术后病理性腺体无明显减轻。③电镜观察:CS术前MT粘膜超微结构受到破坏,术后4个月MT成形组MT粘膜的超微结构基本恢复正常,而MT保留组的MT粘膜超微结构部分得以恢复。结论:①CSMT粘膜的正常结构受到破坏;②ESS4个月后MT粘膜的结构较术前明显改善,MT成形组要比MT保留组恢复的好;③CS经ESS术后MT粘膜中病理性腺体的恢复可能需要更长时间;④对病变的MT在ESS术中行MT成形有利于术后MT粘膜结构的恢复并能防止术后粘连,从而提高疗效。
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