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随着我国经济的快速发展，人民生活水平的日益提高，消费者对自身和家庭的健康保险意识在逐步增强。此外，人口老龄化的趋势以及医疗费用的上涨，更激发了社会对健康保险的强烈需求。商业健康保险作为我国社会医疗保障体系的重要组成部分，发挥着社会稳定器的作用。现在商业健康保险已成为各大保险公司大力发展的主要业务之一。
经过二十多年的发展，我国商业健康保险的保费收入逐年增长，保持了良好的发展势头。然而，目前商业健康保险的经营现状令人堪忧，经营过程中存在很多问题，特别是风险管控能力薄弱，造成赔付率居高不下，大大地影响了保险公司承保的积极性。如何有效控制商业健康保险经营过程中的风险成了各大保险公司面临的难题。因此，相当多的学者和保险业内人士就商业健康保险的风险防范和控制提出了许多有益的建议，旨在借鉴国外健康保险的发展经验，结合我国实际情况提出有效的控制健康保险经营风险的方法和手段。
论文遵循从提出问题到分析问题再到解决问题的原则，通过对我国商业健康保险的发展历程、发展现状及存在的主要问题的阐述，全面系统地分析我国商业健康保险经营中存在的风险，包括组织风险、产品风险、管理技术风险、服务风险及管理决策风险等五大内部风险以及社会经济环境风险、医疗卫生体制风险、道德风险等三大外部风险。通过借鉴发达国家健康保险的风险管控方法和措施，结合我国商业健康保险经营的实际情况，提出可行性的方案来提高保险公司专业化经营水平，加强产品开发，建立完善的健康保险信息管理体系，有效控制道德风险，同时选择合适的医疗服务模式加强风险管控，促进商业健康保险稳步地发展。
论文根据自己在保险公司从事多年健康保险业务的经验，通过相关途径搜集资料进行分析整理，力求资料的真实性和研究内容的时效性。对于具体的健康保险风险控制措施，笔者遵循了切实可行的原则，着重分析了措施的必要性及可行性，使风险管控更加清晰明了，也更具有说服力。