【摘 要】
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《金匮要略》论治神志病的内容非常丰富,本文以百合病作为神志病的代表,藏躁病作为情志病的代表进行探讨。百合病主要是热病之后,余热未尽,热邪伤阴,形神失和,心神为病,心神不主五脏
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《金匮要略》论治神志病的内容非常丰富,本文以百合病作为神志病的代表,藏躁病作为情志病的代表进行探讨。百合病主要是热病之后,余热未尽,热邪伤阴,形神失和,心神为病,心神不主五脏神,而导致神、魂、魄、意、志等五脏神外在表现不和,而产生精神恍惚之症,但身形如和,因此,较偏向于身形不病,神识失常,属神志病范畴,病位较深,病情较重;从百合病的方药分析可以认为百合病的主要病位涉及到心肺肾,心主神明,主血脉,肺朝百脉,主治节。热病伤阴,心神失养,水亏于下,心火不济,热扰心神,又肺金不生肾水,肾水更显匮乏,而百合病必用之药除百合外还有泉水,这两味药在《金匮》中除了百合病的治疗相互配伍使用外,别无他见。由此,可以认为百合与泉水是治百合病的专药。
藏躁病主要是以藏阴不足,藏失濡养,藏气虚而偏并,及五行生克制化失常所致。藏气失和,情志偏现,心肝气虚肺气并之,肺金反侮心火,或金来克木,导致情志偏颇,故出现喜悲伤欲哭症。属情志病范畴,病位较浅,病情较轻。过度哭泣使心气虚,而宗气不足,形神不合,故数欠伸。心神不能自主,因而不能自控,表现为“象如神灵所作”。
用药方面,藏躁病以心肝肺脾为主,治以甘麦大枣汤。用小麦来养心肝之气,甘草、大枣来补肺气,而小麦甘草大枣亦可补脾气,但主药功效还在于此方能甘缓润躁,甘润缓急。
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