【摘 要】
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目的:探讨三维超声全自动左心定量技术（3D-HM）评估左心容积和功能的准确性,应用3D-HM技术评估终末期肾脏病（ESRD）患者左心容积和功能,并探讨其评价患者经自体动静脉内瘘（AVF）术后左心容积和功能变化的临床应用价值。方法:收集2021年10月至2022年7月在我院拟行AVF手术患者30例作为研究对象,并将同期健康体检者41例作为对照组,分别于AVF术前、术后1个月以及术后4个月行常规超声心
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目的:探讨三维超声全自动左心定量技术（3D-HM）评估左心容积和功能的准确性,应用3D-HM技术评估终末期肾脏病（ESRD）患者左心容积和功能,并探讨其评价患者经自体动静脉内瘘（AVF）术后左心容积和功能变化的临床应用价值。方法:收集2021年10月至2022年7月在我院拟行AVF手术患者30例作为研究对象,并将同期健康体检者41例作为对照组,分别于AVF术前、术后1个月以及术后4个月行常规超声心动图及组织多普勒检查测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房收缩末期内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、舒张早期二尖瓣瓣口峰值流速（E峰）及舒张晚期峰值流速（A峰）、二尖瓣环侧壁侧和间隔侧舒张早期速度平均值（e′）的比值E/e′,并应用二维双平面Simpson法、自动心肌运动定量技术（a CMQ）、三维超声全自动左心定量技术（3D-HM）采集分析超声图像,得到左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心房收缩末期容积（LAESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室每搏输出量（SV）和左心室整体纵向应变（LVGLS）。以Simpson法为标准,比较三种技术各参数间差异以及相关性、一致性的评估;分析ESRD患者左心舒张功能、LVGLS以及应用3D-HM评价左心容积和收缩功能变化;同时应用三种技术分析患者术前术后左心容积和功能变化情况,并将患者AVF手术前后超声参数进行比较。结果:1.3D-HM测得LVEDV、LVESV、LAESV高于Simpson法测值,LVEF低于Simpson法测值（P＜0.01）。与Simpson法相比,3D-HM、a CMQ测量左心指标均有较好的相关性和一致性,3D-HM与Simpson法测量LAESV具有较强的相关性（r=0.88,P＜0.01）。2.AVF术前与对照组比较,经3D-HM测得LVEDV、LVESV以及LAVI、E/e′均高于对照组（P＜0.01）,LVEF低于对照组（P＜0.05）。3.与术前相比,3D-HM技术测量的AVF术后1个月LVEDV、SV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D-HM技术测量的AVF术后1个月LVESV、LVEF无统计学意义（P＞0.05）,Simpson及a CMQ技术测量的AVF术后1个月LVEDV、LVESV、LVEF、SV均无统计学意义（P＞0.05）,3D-HM、Simpson及a CMQ技术测量的AVF术后4个月的LVEDV、LVESV、SV均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVEF无统计学意义（P＞0.05）;与术后1个月相比,Simpson及a CMQ技术测量的AVF术后4个月的LVEDV、LVESV、SV均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVEF比较无统计学意义（P＞0.05）,3D-HM技术测量的AVF术后4个月的LVEDV、LVESV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVEF减低,差异有统计学意义（P＜0.05）,SV比较无统计学意义（P＞0.05）。4.与术前比较,术后1个月和4个月测量的LVEDD、LAD、LAVI均增加（P＜0.05）,LVMI、E/e′在术后4个月较术前增加（P＜0.05）。IVS、LVPW在术后1个月和4个月均无明显增加,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.a CMQ技术在术后4个月测得的LVGLS绝对值较术前及术后1个月均减低（P＜0.05）,术后1个月LVGLS较术前LVGLS绝对值无统计学差异（P＞0.05）。3D-HM测量的LVEF与a CMQ测量的LVGLS在AVF术前、术后1个月、术后4个月均呈负相关（r=0.43～0.58,P均＜0.05）。结论:3D-HM技术可以准确测量左心容积和功能,与二维双平面Si mpson法相关性及一致性较好;3D-HM作为一种快速敏感的评估方法,可准确评估ESRD患者AVF术后左心容积增大及心功能受损情况,为临床术后随访、早期发现与治疗心力衰竭提供新的评估手段。
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