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骨性Ⅲ类伴颌面不对称畸形是一种并不罕见且病因复杂的错(牙合)畸形，该类患者的颌骨在冠状面，水平面及矢状面都发生了生长失调及不对称改变，造成了患者咬合关系、颞下颌关节区的结构功能和下颌运动都有一定程度的异常，严重影响患者的颜面美观和口颌功能，使患者产生不同程度的社会心理问题。该类患者若以牙性和功能性为主，则选择单纯正畸治疗，加大牙齿代偿;若以骨骼失调为主，则选择正畸正颌联合治疗，需要在术前做去代偿治疗，无论选择何种治疗方式，移动牙齿都是治疗成功的关键所在。以往对牙齿去代偿前后的变化研究中，有很多学者观察到骨改建并不能与牙齿移动完全一致，骨吸收大于骨增生。骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者代偿主要发生在后牙区，牙齿及牙槽骨出现了特征性的代偿，明确该类患者的后牙区牙，(牙合)，骨代偿方式，对该类正畸治疗方案的设计及临床上对牙齿移动的把控都有着重要的意义。 研究目的:1.比较骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者上下颌骨平面及上下颌后牙(牙合)平面在三维方向上的代偿程度;2.比较骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者上下颌后牙区两侧牙槽骨的代偿程度。 研究方法:选择2010年9月-2014年9月到天津市口腔医院正畸科及正颌外科就诊的成人骨性Ⅲ类伴颌面部不对称的患者20例。其中男性12例，女性8例;年龄18-29岁，平均年龄22.05岁;选择标准正常(牙合)的成年人，男性10例，女性10例，年龄18-30岁，平均年龄23.10岁，均在放射科用CBCT(锥形束CT)扫描生成影像资料。通过定点生成上下颌骨平面及后牙牙合平面，及基准平面，通过测量两组测量平面在基准平面投影成角的差异研究不对称组各个平面三维方向的代偿。使用CBCT对样本的后牙区牙齿模拟生成近远中向的X-ray投影，将其定义为工作平面，在工作平面上测量牙齿转矩角、牙槽骨倾斜角、根尖颊舌（腭）侧牙槽骨厚度、牙颈部、根中部、根尖部牙槽骨厚度，对不对称组两侧对称性及代偿程度进行统计学分析。 研究结果:1.成人骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者与正常牙合相比的上下颌骨、牙合平面由上到下，越靠近颅骨，平面越稳定;越靠近下颌骨，平面各个方向角度变化越大，畸形程度由上向下逐渐加重。上颌骨平面基本正常，上颌骀平面以轻度的开张平缓和旋转为主，下颌牙合平面三维方向的变化逐渐加重，到了下颌骨平面旋转程度达到最重。下颌牙合平面与下颌骨平面的测量值与MD（偏斜量）的变化呈显著的正相关关系。各平面在倾斜程度上与MD的相关性也较强，尤其是上下颌(牙合)平面，偏斜侧多为反颌，而偏斜对侧咬合较好，这使上下后牙牙合平面形成了在偏斜侧相交，这样的代偿可以使在上下颌骨不协调的情况下，尽量满足咀嚼功能。下颌牙合平面随着不对称程度的增加，开张程度变小，发生了逆时针的旋转，这会使得患者的Ⅲ类程度加重，这提示我们，该类患者的代偿主要是水平向旋转及冠状向的倾斜，而不是矢状向的开张代偿。2.正常(牙合)两侧牙齿及牙槽骨对称性良好，上下第一磨牙牙槽骨与颌骨成角接近直角，这样使咀嚼力量垂直的传导到颌骨上。不对称组两侧测量值差异明显，偏斜侧上颌后牙转矩角增大，颊向倾斜;下颌后牙转矩角减小，舌向倾斜，牙槽骨表现为同样的趋势;偏斜对侧变化与之成相反趋势。在不对称组，无论是偏斜侧还是偏斜对侧，其牙齿及牙槽骨的倾斜角度，均表现为前磨牙区大于磨牙区，下颌较上颌显著。不对称组患者两侧的下颌后牙牙槽均在牙齿的颈部及根中部缩窄，根尖部出现增厚，呈底向下的梯形，这与正常组的下颌后牙的梭形牙槽骨形态不同，颌面不对称患者后牙区牙齿的根尖区骨量丰富但在牙颈部和根中部牙槽骨菲薄，在偏斜侧更为严重，尤其是颊侧牙槽骨十分菲薄这提示临床医生在移动后牙时使用轻力，适当延长治疗时间，使牙槽骨有足够的时间改建。 研究结论:1.成人骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者上下后牙(牙合)平面代偿以水平向和冠状向为主，主要为满足咀嚼功能。2.成人骨性Ⅲ类伴颌面不对称患者牙槽骨代偿以前磨牙区及下颌后牙区为主，代偿方向与牙齿一致，下颌后牙牙槽骨成底向下的梯形，颊侧牙槽骨菲薄，偏斜侧尤为严重，提示临床医生在移动后牙时警惕颊侧牙槽骨吸收的发生。