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目的：对比瑞芬太尼和小剂量芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉的效果。
方法：选择2-12岁拟在体外循环下行房缺或室缺修补术患儿24例，根据阿片药物用药的不同随机分为两组，R组(n=12)为瑞芬太尼麻醉，F组(n=12)为小剂量芬太尼麻醉。R组在诱导后持续输注瑞芬太尼0.1～1μg/kg/min.。F组于切皮前2分钟、复温后、缝合胸骨前，分别注射芬太尼10μg/kg、3μg/kg、2μg/kg。麻醉诱导时，两组用药均为芬太尼5μg/kg，咪达唑仑0.1 mg/kg，维库溴铵0.1.mg/kg。麻醉维持采用吸入浓度为0.5％～1％的七氟烷。静脉泵注静安2～6mg/kg/h。每隔40分钟静注维库溴铵0.05 mg/kg，停止体外循环后不再追加维库溴铵。体外循环期间暂停吸入麻醉。手术结束后停止吸入七氟烷，至ICU后停止静脉泵注静安。记录入室(t0)、诱导(t1)、锯胸骨(t2)、缝合胸骨(t3)、手术结束(t4)各时刻的血流动力学变化。分别于入室(T0)锯胸骨后5分钟(T1)、体外循环后五分钟(T2)、体外循环后15分钟(T3)、关胸(T4)时抽取动脉血测血糖。术毕记录拔管时间和ICU停留时间以及术后疼痛情况。
结果：两组的血压和心率在t1、t2时较t0明显下降。R组的心率在t1时下降更明显(P<0.05)。与T0时相比，两组患儿血糖在T3、T4时明显增高(P<0.05)，1.3时组间差异明显(P<0.05)。两组在苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间情况上差异无显著性(P>0.05)。在术后镇痛方面，小剂量芬太尼组效果好于瑞芬太尼组(P<0.05)。
结论：小剂量芬太尼与瑞芬太尼都可以用于小儿快通道麻醉。瑞芬太尼能更好的抑制体外循环初期所引起的应激反应，但会导致心率减慢。小剂量芬太尼麻醉方法能够提供更好的术后镇痛。