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目的:调查我国碘缺乏病高危地区新发地克病、地方性甲状腺肿流行现况及防治措施落实情况,了解导致高危地区碘盐覆盖率较低的原因,有针对性地提出防治对策。
方法:本次调查以县为单位,在西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏、四川、海南、重庆、云南、广西、内蒙古11个省份的碘盐监测盲区县采取单纯随机抽样调查方法选择调查乡,在其它高危县按照典型调查原则选取以乡为单位的调查点,进行10岁以下新发地克病病例搜索。同时,针对8-10岁学生,采用B超仪检测甲状腺大小,采用中国瑞文农村修订版测验智商水平,采用砷铈催化分光光度测定方法测定其尿碘含量;针对育龄妇女,开展入户调查,询问食盐种类、价格和碘缺乏病防治知识,采用半定量试剂测定其家中食用盐碘含量,采用砷铈催化分光光度测定方法测定其尿碘含量。采用EPIINFO软件分析数据。
结果:(1)在101个高危县中搜索出地克病线索病例4122人,其中确诊地克病249例;(2)101个县8~10岁儿童B超法甲肿率为8.3%,44个县甲肿率在5%~20%,5个县甲肿率在20%~30%,3个昙甲肿率在30%以上;(3) 8~10岁儿童智商均值为85.4,智商低于70的儿童占16.5%;(4)101个县儿童尿碘中位数为154.7μ/L、小于50 μg/L的比例为17.3%,有25个县的8~10岁儿童尿碘中位数小于100μg/L:(5)99个县育龄妇女尿碘中位数为107.1μg/L、小于50μg/L的比例为27.5%,有46个县家庭主妇尿碘中位数小于100μg/L:(6)100个调查县居民户的碘盐覆盖率为77.8%,西藏、海南、青海碘盐覆盖率较低,分别为52.8%、44.7%、72.8%;(7)有71.4%的家庭食用一定比例的土盐,土盐平均价格比碘盐平均价格低0.90~1.80元/公斤;(8)新疆新发地克病家庭在母亲怀孕期间食用土盐的比例为96.6%,在调查期间仍在食用土盐的比例为67.4%;(9)在8-10岁儿童甲肿率较高地区,居民食用土盐的比例较高。
结论:(1)在我国西部的原盐产区、贫困地区及少数民族聚居地区存在碘 缺乏病高危地区,这些地区碘盐覆盖率低,甲状腺肿患病率高,儿章智商水平低于全国平均水平,仍有新发地克病病例:(2)新疆新发地克病的发生与食用土盐密切相关;(3)新疆、西藏甲状腺肿流行的原因与土盐食用比例高密切相关;(4)应在这些地区开展高危监测,提高碘盐覆盖率,对重点地区特需人群实施应急补碘,建立消除碘缺乏病的长效机制。