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目的:研究脑出血后脑水肿的影响因素和形成特点;不同出血部位、形态、大小对水肿的影响,药物对水肿的治疗效果;不同的部位、时期以及药物对血肿吸收的影响。 方法:研究216例24小时内发病的脑出血患者的临床资料和头颅CT图象,用1/2ABC法测量血肿和水肿大小。观察单用甘露醇和联合应用β-七叶皂甙钠对脑水肿的治疗效果,并观察药物对血肿吸收速度的影响。 结果:回归分析发现24h内血肿体积、时间对于水肿的相关系数为0.680(P<0.001)和0.099(P=0.073),其后依次为入院神志、年龄等。灰质和白质水肿宽度有显著的差异(P<0.01)。血肿大小、部位与血肿吸收速度存在显著的正相关。两种不同的方法治疗后2周,水肿体积有显著差异(P<0.05),而卒中评分、血肿吸收速度没有显著差异(P>0.05)。 结论:24h内血肿大小对水肿的影响最大,其次是时间、部位等。出血部位、形状等对水肿有影响。血肿大小和部位对于血肿吸收可能有影响。临床实践发现联合用药脱水效果好,药物对于血肿吸收速度没有直接影响。