论文部分内容阅读
国有医院的发展需要足够的资金做支持，政府财政补助是国有医院过去最重要的融资方式，但现在提供的资金量却严重不足；而国有医院的非营利性质，使其资金筹集渠道非常狭窄，因此，积极探讨国有医院融资模式，寻求既能拓宽医疗机构投入渠道、完善医院投入机制，又能提高政府投资效益的医院投资渠道具有重要意义。
国有医院在进行融资方式选择时，可以参考一般企业的做法，但由于国有医院与企业的性质有着根本区别，国有医院融资不能一味的照抄照搬企业融资模式。目前我国国有医院的融资方式主要有政府贴息贷款、银行贷款、发行股票、商业信用、融资租赁等，国外政府贷款较少见。在国外，医院还存在慈善性捐款、免税债券、折旧储蓄金等融资方式。
本课题在广泛查阅国内外文献、相关书籍、调查报告等资料的基础上，对北京国有医院现存的筹资方式进行了调查研究；对各类筹资方式的优缺点进行了比较，选取具有代表性的医院进行知情人深入访谈，并收集医院的财务报表，运用常见的财务分析方法对其筹资效果进行分析评价。
权益资本是医院在发展壮大过程中的一项主要的资金来源。随着国有企业产权改革深入，一些企业所属的医院纷纷脱离原有的企业，成为独立的面向社会的法人主体。一些医院模仿企业股份制改革的做法采取了股份制或股份合作制，目前的股份合作制医院通常采取职工持股计划来进行融资，这种融资方式有两个好处：一是改善医院的治理结构，提高医院的经营效率；二是提高了医院员工的忠诚度，使医院抵御外部恶意收购的能力大大增强。通过对仁和医院股份合作改造前后相关财务指标的对比分析发现：职工持股计划的实施使仁和医院有了规模扩张的坚实基础，盈利能力及偿债能力都大大增强，从而使其财务风险明显下降。
银行贷款融资是目前我国国有医院融资的基本方式，按照贷款利息偿还方式的不同，可将其分为政府贴息贷款融资和商业银行贷款融资两类。政府贴息贷款有以下三个优点：一是可以影响资源配置，提高政府投资的经济效益；二是能够促进医疗机构重视投资效益，形成多渠道筹资机制，形成良性的自我发展机制；三是能够促进卫生投融资体制的改革。首都儿科研究所附属儿童医院利用政府贴息贷款融资方式购置设备为医院节约了利息支出，从而大大降低了项目实施的风险。
商业银行贷款与政府贴息贷款最大的不同是在到期偿债时还要承担偿还贷款利息的义务。其主要优点就是融资的灵活性大、速度快；缺点则是风险大、融资数额有限并且使用还要受到借款合同的限制。同仁医院银行借款融资的实例研究表明适度的负债融资可以使医院迅速得到事业发展所需的大笔资金并且可以获得财务杠杆利益，但是医院要充分估计负债所带来的财务风险，采取稳健的融资策略。
租赁融资是目前医院进行大型设备引进和更新融资的一个重要途径，依据期限和双方权利义务关系的不同分为经营租赁和融资租赁两种形式。其中，医院进行经营租赁主要是为了满足一时之需，租赁期比较短；而进行融资租赁，医院则可以用“融物”的形式达到融资目的，成为医院筹集长期借入资金的一种特殊方式，能使医院更好的避免设备闲置、避免设备成就过时、避免通货膨胀，从而受到不少医院的青睐。友谊医院通过融资租赁方式对肿瘤放疗设备的引入不但缓解了医院引进设备方面的压力，肿瘤放疗科的总体效益也得到了大幅度的提高，为医院整体实力的增强做出了贡献。
引进社会资本按照社会资本进入医疗市场的深度不同可分为社会资本参与医院整体经营活动和社会资本仅仅参与到医院的单个项目或某个领域两类。社会资本的进入给国有医院的融资带来了一个难得的机遇，但是这种参与医院整体经营的行为也给国有医院带来了许多新的问题，如投资主体多元化使国有医院产权如何清晰变得敏感，如何解决资本的“获利”问题等。首都儿科研究所附属儿童医院以其土地使用权与北京世纪兴业投资公司合作建设科贸楼就属于社会资本引进，尽管该项合作引起不少争议，但从资本运作的本质来看，首儿所通过招商引资盘活了闲置的资产，并且取得了可观的效益。
综上所述，医院的各种融资方式都有其优缺点，所以医院在融资过程中不能一味追求融资数量，一定要充分考虑各种融资的优缺点，做出正确的融资决策，以达到医院总体风险一定的情况下，加权成本最小化。