黑龙江省新生儿流行病学调查及高危因素分析

• 作 者: 孙俭红
• 机 构: 哈尔滨医科大学
• 出 处: 哈尔滨医科大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 新生儿 发病率 死亡率 危险因素 流行病学

目的:中国近三十年的母婴保健水平大幅度地提高，但是国内不同地区报道的新生儿发病率和死亡率因地区不同有很大差别，中国北方地区的确切数据还是未知。此研究旨在调查和分析黑龙江省新生儿出生情况、发病率和死亡率以及相关的高危因素。通过黑龙江省五大城市七家医院的回顾性资料，以省内多单位的协作方式，采取分层整群抽样方法，对黑龙江省新生儿进行流行病学调查。调查我省产科新生儿出生情况及住院新生儿患病情况，以及新生儿发病率和死亡率，探讨围产期相关因素的影响，并进行相关危险因素分析。通过准确完整的流行病学调查数据，建立了一系列的包括围产期保健、胎儿监护和产儿科紧密协作以及康复治疗在内的三级预防措施，为降低新生儿发病率及死亡率提供有力的科学依据，以提高新生儿出生及生存质量。　　方法:本次调查对象为黑龙江省五大主要城市的七家医院，主要是医学院校附属医院、省妇幼保健院、省人民医院和儿童医院。纳入的病例为上述医院中2005年1月1日零时至同年12月31日24时期间出院的产科住院新生儿和在新生儿科住院的新生儿。回顾性分析新生儿出生情况及产妇情况、新生儿疾病的发生率和死亡率以及主要疾病的高危因素分析。　　结果:通过单变量和多变量分析结果，新生儿发病率52.62％，其中缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息居前三位;新生儿窒息的产科因素，以宫内窘迫(21.33％)、早产(18.16％)、羊水污染(15.27％)居前三位;HIE的发生主要与围产期窒息相关，导致胎儿窘迫及新生儿窒息，各种缺血低氧的因素也是引起HIE的重要因素。新生儿总死亡率为9.5‰，胎龄＜37周的早产儿死亡率为72.0‰，早产儿发病率为8.70％，胎膜早破、妊娠期高血压疾病是导致早产及早产儿窒息的主要原因。早产、孕母（先兆）子痫病史、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺炎、窒息以及胎粪吸入综合征为发病的独立危险因子。早产是婴儿死亡率的主要决定因素。　　结论:黑龙江省新生儿期发病率最高的前三位疾病为新生儿缺血缺氧性脑病、早产儿、新生儿窒息;早产是新生儿死亡的主要因素;新生儿窒息的产科因素，以宫内窘迫、早产、羊水污染居前三位，正确地选择分娩方式是预防新生儿窒息的关键;HIE的发生主要与围产期窒息相关，导致胎儿窘迫及新生儿窒息，各种缺血低氧的因素也是引起HIE的重要因素;防治早产、降低围生儿的病死率是现阶段围产医学重要的工作任务。