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[目的]脓毒性休克是PICU(PediatricIntensiveCareUnit，儿童加强监护病房)患者首要的致死原因。关于休克的目标性治疗，危重症血清白蛋白水平，各种危重病例评分和合并多脏器功能障碍对预后的影响，目前对成人已有较多研究，而对小儿研究尚少。评价小儿脓毒性休克的严重程度，预测患儿恶化、死亡风险，有助于协助治疗，并正确评估预后。本研究主要探讨血压、血清白蛋白水平、合并脏器功能障碍数目、小儿危重病例评分以及液体平衡状态与小儿脓毒性休克预后的关系。
[方法]2003年11月～2006年2月，动态观察北京儿童医院PICU脓毒性休克患者50例，入选标准：(1)有SIRS(SystemicInflammatoryResponseSyndrome.全身炎症反应综合征)存在。(2)存在感染。(3)存在低灌注状态(符合≥3项)：急性意识改变，少尿＜1ml/(kg·h)(＜5岁)，＜0.5ml/(kg·h)(＞5岁)，代谢性酸中毒，CRT(CapillaryRefillTime，毛细血管再充盈时间)≥3秒，肢端凉或皮肤发花，肛腋温差＞3℃，等。(4)若合并低血压，血压低于同年龄正常儿童血压的第五百分位点。(5)本组患儿均入院治疗24小时以上，不伴有先天遗传代谢病和器官畸形等。
对入院后诊断脓毒性休克患儿，同时进行小儿危重病例评分，并予以抗休克治疗。每天监测生命体征、液体出入量，定期检测肝肾功能、动脉血气分析、电解质、血常规，并同时记录住PICU时间及转归。
根据转归将患儿分成存活组和死亡组，根据液体平衡状态分为液体负平衡组和液体正平衡组。
数据处理使用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05认为有显著性差异，P＜0.01有非常显著性差异。
[结果]1.血压：抗休克治疗12小时血压正常者存活率明显增加，随着低血压纠正时间的延迟，存活几率下降，死亡风险增大(P＜0.01)。
2.血清白蛋白水平：50例患儿血清白蛋白水平均有下降，存活组血清白蛋白水平较死亡组高(P＜0.05)。
3.合并脏器功能障碍数目：死亡组合并脏器功能障碍数目明显高于存活组(P＜0.05)，合并4个或4个以上脏器功能障碍者，预后不良。
4.小儿危重病例评分：存活组平均73.95分，死亡组平均63.82分，存活组评分明显高于死亡组(P＜0.01)。
5.液体平衡状态：液体负平衡组小儿危重病例评分平均值稍高于液体正平衡组，但经统计学处理两组间无显著差异(P＞0.05)；液体正平衡组存活患儿平均年龄较死亡患儿低(P＜0.01)；抗休克治疗第1，2，3天液体正平衡组和负平衡组入量比较均无显著性差异(P＞0.05)；而液体负平衡组患儿存活率明显高于正平衡组(P＜0.01)。
[结论]小儿脓毒性休克出现以下指标，提示预后不良：(1)低血压持续存在超过12小时，尤其是超过24小时。(2)血清白蛋白低于20g/L。(3)出现4个或4个以上脏器功能障碍。(4)小儿危重病例评分低于70分。(5)开始抗休克治疗的5日内均未出现液体负平衡。