围术期应用赖氨匹林对鼾症术后吞咽痛的影响

• 作 者: 王晓林
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 赖氨匹林 曲马多 鼾症 镇痛药

围术期应用赖氨匹林对鼾症术后吞咽痛的影响目的：观察围术期连续应用赖氨匹林对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(鼾症，OSAHS)病人行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)术后吞咽痛的影响。
方法：中度鼾症患者45例，ASAⅡ级，随机分为三组，Ⅰ组15例，于麻醉诱导前30分钟静注赖氨匹林10mg·kg-1，在手术过程中以5mg·kg-1·h-1持续静注赖氨匹林，术后赖氨匹林复合曲马多镇痛；Ⅱ组15例，为术后赖氨匹林复合曲马多镇痛组；Ⅲ组15例，为术后单纯曲马多镇痛组。三组均于手术结束前20分钟静注曲马多1mg·kg-1，分别于术后即刻及2、4、6、12、24小时记录患者吞咽时的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录血氧、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。
结果：(1)Ⅰ组各时段吞咽时的VAS普遍低于Ⅱ组，Ⅰ组和Ⅱ组吞咽时的VAS评分在前12小时均有显著差异(P＜0.05)，两组病人术后在0～2hPCIA有效按压次数/实际按压次数比值，Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05)。术后24h镇痛药消耗量Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组病人术后在0～2h、2～4h、4～6h镇痛药消耗量有显著性差异(P＜0.05)；(2)Ⅱ组和Ⅲ组吞咽时的VAS评分无显著性差异，但Ⅲ组的镇静评分高于Ⅱ组(P＜0.05)，恶心呕吐及出汗的发生率均高于Ⅱ组。
结论：围术期连续应用赖氨匹林可改善鼾症术后镇痛效果，明显减轻患者吞咽时的疼痛，减少曲马多用药量，有一定的超前镇痛作用。在术后镇痛的配方中，曲马多复合赖氨匹林与等效计量的曲马多镇痛效果相同，但可降低不良反应，提高镇痛质量。