【摘 要】
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目的:1、探寻新生儿高胆红素血症(NHB，neonatal hyperbilirubinemia)的主要影响因素。2、随访评价新生儿期高直接胆红素血症预后及其对新生儿生长发育的影响。 方法:1、高
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目的:1、探寻新生儿高胆红素血症(NHB，neonatal hyperbilirubinemia)的主要影响因素。2、随访评价新生儿期高直接胆红素血症预后及其对新生儿生长发育的影响。 方法:1、高胆红素血症影响因素分析:病例组——2011年10月至2014年10月在丹阳市人民医院儿科住院治疗的NHB患儿共计257例;对照组——同时期在丹阳市人民医院儿科分娩的正常婴幼儿共计249例。通过查阅住院病例、新生儿出生记录和现场问卷调查获得产妇一般情况、孕期情况、分娩情况、新生儿生长发育情况、临床观察指标、父亲一般情况等。应用非条件多因素二分类logistic回归分析筛选新生儿高胆红素血症的主要影响的因素。2、高直胆预后分析研究:病例组——2012年1月～2014年12月在丹阳市儿童医院新生儿科和丹阳市人民医院小儿科住院收治的新生儿高直胆患儿共计79例;对照组——同时期在本院儿保门诊查体的同病例组年龄、性别匹配的正常健康新生儿共计92例。通过临床资料收集、儿童保健科医生现场问卷调查和临床预后健康检查，获得新生儿出生质量、婴幼儿一般情况、患儿高直胆患病情况、婴幼儿体格发育和智能发育情况。 结果:1、高胆红素血症影响因素分析:病例组和对照组中男女性别比例、日龄等一般资料无统计学差异(P＞0.05)。本次调查对象共506例，男女性别比是1.049∶1;胎龄(39.11±0.65)周，出生天数(10.83±1.66)天;出生体重平均(3048±873)g，临床Apgar评分，1分钟评分＞7分占91.11％，5分钟评分＞7分占93.68％，10分钟评分＞7分为96.44％。孕母年龄(29.38±5.62)岁;孕母妊娠并发症166例，发病率32.81％。胎粪吸入综合症、低出生体重、剖宫产、感染、高龄初产、胎儿窒息、宫内窘迫、妊娠高血压、母乳缺乏是引起NHB的独立高危因素。2、高直接胆红素血症预后分析研究:病例组患儿与对照组儿童随访年龄、分娩方式皆差异无统计学意义(p＞0.05)，但新生儿性别、胎龄、出生体质量差异具有统计学意义(p＜0.05)。病例组中，新生儿肝炎35例(44.33％);胆汁粘稠综合征13例(16.46％);胆道闭锁10例(12.66％);胆总管囊肿7例(8.86％);胃肠道外营养相关性胆汁淤积6例(7.59％);其他原因不明8例(10.13％)。临床检查发现血HbsAg阳性率6.33％，5例梅毒TPPA阳性，尿或血CMV--PCR检查阳性率25％。肝胆B超阳性率52％。30例在新生儿期有肠道外营养史。治愈和好转率65.82％，治疗前后血清胆红素相关生化指标差别有高度统计意义。体格发育方面两组头围、体重及身高差别无统计意义(p＞0.05)。智能发育方面:病例组无论感觉还是运动发育均明显落后于对照组，差别有统计意义(p＜0.05）。 结论:1、胎粪吸入综合症、低出生体重、剖宫产、感染、高龄初产、胎儿窒息、宫内窘迫、妊娠高血压、母乳缺乏是引起NHB的独立高危因素。加强对高龄初产、剖宫产、胎粪吸入综合症和感染等围产危险因素患儿的监护，积极喂养并及时监测和干预血清胆红素水平，达到预防和控制NHB的目的。2、新生儿高直接胆红素血症患儿临床预后较差，虽然未发现引起体格发育障碍，但是可引发明显的智能发育障碍，因此，应加强随访，早期积极干预，提高生存质量。
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