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目的:运用数据挖掘技术客观地量化评价脾虚证的诊断信息,探讨恶性肿瘤的发生、发展,以及在采用不同治疗手段后对脾虚证的诊断贡献率,为恶性肿瘤辨证治疗提供科学的依据。
方法:建立病人资料观察表,项目包括姓名、性别、年龄、诊断、与脾虚证相关的证候(其证候来自沈自尹、王文健整理的《中医虚证辨证参考标准》,即S1神疲乏力、S2少气或懒言、S3自汗、S4舌胖或有齿印、S5脉虚无力(弱、软、濡等)、S6五心烦热、S7咽燥口干、S8脉细数、S9午后升火、S10便结而尿短赤、S11盗汗、S12全身或局部畏寒肢冷、S13面足浮肿、S14舌淡苔润、S15脉沉微迟、S16夜尿频多、S17小便清长、S18大便溏泄、S19食后腹胀、喜按、S20面色萎黄、S21食欲减退、S22肌瘦无力)、恶性肿瘤的发生以及与恶性肿瘤治疗方案治疗手段相关的项目,即S23恶性肿瘤、S24肿瘤转移、S25化疗、S26放疗、S27手术。数据库软件采用Microsoft Visual Foxpro8.0,将观察表中的项目运用程序建立一个PATIENT.DBF的数据库文件。采用数据挖掘技术计算脾虚证相关的各个证候的诊断贡献率,取诊断贡献率最大的证候作为原始生成元,其它证候以及与此扩展的证候组的诊断贡献率,同理计算恶性肿瘤发生发展过程中以及采用不同治疗手段后对脾虚证的诊断贡献率。
结果:⑴各证候对脾虚证的诊断贡献率分别是(前5位):S20面色萎黄31.18%,S22肌瘦无力26.59%,S21食欲减退18.11%,S19食后腹胀、喜按16.55%,S18大便溏泄9.56%。⑵各证候组对脾虚证的诊断贡献率分别是(前5位):S20面色萎黄和S19食后腹胀、喜按59.18%,S20面色萎黄和S18大便溏泄58.91%,S20面色萎黄和S22肌瘦无力51.04%,S20面色萎黄和S5脉虚无力46.54%,S20面色萎黄和S13面足浮肿40.89%。⑶恶性肿瘤对脾虚证的诊断贡献率为11.18%。恶性肿瘤转移和采用单一治疗手段治疗后对脾虚证的诊断贡献率依次是:S26放疗25.51%,S24肿瘤转移22.14%,S27手术21.55%。⑷恶性肿瘤转移和采用多种治疗手段治疗后对脾虚证的诊断贡献率依次是(前5位):S24转移和S26放疗和S27手术28.68%,S26放疗和S27手术28.53%,S24转移S25化疗和S26放疗和S27手术27.79%,S25化疗和S26放疗和S27手术27.53%,S24转移和S25化疗和S26放疗27.29%。
结论:①各证候对脾虚证的诊断贡献率分别是:S20面色萎黄,S22肌瘦无力,S21食欲减退,S19食后腹胀、喜按,S18大便溏泄。②各证候组对脾虚证的诊断贡献率分别是:S20面色萎黄和S19食后腹胀、喜按,S20面色萎黄和S18大便溏泄,S20面色萎黄和S22肌瘦无力,S20面色萎黄和S5脉虚无力,S20面色萎黄和S13面足浮肿。③恶性肿瘤对脾虚证的诊断贡献率为11.18%。恶性肿瘤转移和采用单一治疗手段治疗后对脾虚证的诊断贡献率依次是:S26放疗,S24转移,S27手术。④恶性肿瘤转移和采用多种治疗手段治疗后对脾虚证的诊断贡献率依次是:S24转移和S26放疗和S27手术,S26放疗和S27手术,S24转移S25化疗和S26放疗和S27手术,S25化疗和S26放疗和S27手术,S24转移和S25化疗和S26放疗。