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本研究的目的是:(1)评价相对脑血流容积(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)这两个参数在评估脑胶质瘤组织病理学分级中的价值。(2)探讨磁共振灌注成像(MRPWI)在脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发鉴别诊断中的应用价值。
材料与方法：选取病理证实的脑胶质瘤患者77例，其中术前胶质瘤患者39例，术后放疗后胶质瘤患者38例。在术前脑胶质瘤患者中，低级别胶质瘤14例、高级别胶质瘤25例进行了MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图，计算出最大rCBV值、最大rCBF值。对术后行放疗的胶质瘤患者38例，行MR灌注成像及常规MRI检查，由灌注数据获耿脑血流容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图，计算出病灶及健侧脑皮质最大rCBV值、rCBF值。
结果：高级别胶质瘤最大rCBV值及最大rCBF值分别为6.35±4.03、3.26±1.78，低级别胶质瘤最大rCBV值及最大rCBF值分别为1.65±0.52、1.08±0.28，两组间最大rCBV值和rCBF值均有显著性差异(t检验，P＜0.01);肿瘤复发的rCBV值、rCBF值均升高，肿瘤复发的最大rCBV值及最大rCBF值分别为6.18±2.06、5.24±1.38，健侧分别为3.14±1.16(P＜0.01)、2.41±1.07(P＜0.01)；放射性坏死的rCBV值、rCBF值均降低，最大rCBV值及最大rCBF值分别为1.78±0.47、1.32±0.34，健侧分别为3.56±1.13(P＜0.01)、2.87±1.19(P＜0.01);两组间即肿瘤复发和放射性坏死间最大rCBV值和rCBF值均有显著性差异(t检验，P＜0.01)；对于术前脑胶质瘤的定性评价，磁共振灌注成像结果与常规T1增强图像结果有时不吻合，不吻合率达30％;
结论：磁共振灌注成像(MRPWI)能有效地在术前评价脑胶质瘤的病理级别，最大rCBV值结合最大rCBF值可以更好地评估脑胶质瘤组织病理学分级；MRPWI对脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发的鉴别有重要意义，最大rCBV值结合最大rCBF值可以更好地鉴别脑胶质瘤放疗后坏死和/或肿瘤复发。