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公立医院是由政府投资举办的非营利性医疗机构，主要提供基本医疗服务，并完成政府交办的其他任务，举办公立医院是政府的重要公共职能。随着我国市场经济的发展与卫生改革的不断深化，医院面临着激烈的医疗市场竞争，传统的管理模式不断受到冲击，公立医院是医疗体系的“龙头”，管理体制改革更是难点重点。 纵观全局，前一阶段公立医院管理体制改革在调动医疗机构和医务人员积极性，提高工作效率，缓解群众看病难上起到了一定的作用。但由于外部的经济体制、政府职能、分配制度以及财政、物价和人事制度等改革不同步、不配套，很多政策措施难以真正兑现。 从各个国家医疗制度演变过程已经看出，公立医院是最能够实现效率、公平和医疗保障目标的。在公立医院管理体制改革的过程中，坚持公益性是任何时候都不能动摇的，在满足社会医疗公益性要求的同时，公立医院还具有经济性质，需要自我发展，自觉满足社会不断发展的医疗需求。要探索既能赋予公立医院以商品生产者和经营者的地位和功能，又能保持其公有制的本质的管理体制。目前，我国公立医院改革面临的主要问题包括:产权关系模糊、政府与医院权责界定不清，内部治理结构不完善，经营管理的效率低下，补偿机制不合理，医疗费用过度上涨、医患矛盾加剧等。 本文在借鉴国内外公立医院管理体制改革的基础上，以天津市某三级甲等医院作为公立医院规模发展样本医院，采取问卷调查的方式，了解医院职工对公立医院管理体制改革的态度，为深化医院内部改革提供参考意见。 作者认为，在理论研究与实证分析的基础上，公立医院管理体制目标模式的基本框架包括宏观和微观两个层面:既包括宏观角度的政事分开、政资分开、管办分开，又包括微观层面上的治理结构、组织结构、管理制度创新，改革的同时还要注意保证患者及家属的满意度，调动内部医务人员的积极性，以拓宽医疗市场的范围，降低医疗服务成本。具体做法是:首先要明确政府的职能定位;第二要理顺公立医院产权关系;三要建立公立医院法人治理结构;四要创新公立医院运行机制。