论文部分内容阅读
目的：
MiRNA-221在肿瘤性疾病中的研究较多，但是在心血管疾病中的研究较少，并且在心力衰竭和心室重塑中的研究结论不一。另外，目前未见报道miRNA-221在急性心梗后慢性心衰患者预后的相关研究。因此，本课题通过测定血清miRNA-221的表达水平并分析其与临床相关指标的关系来探究其对急性心梗后慢性心衰的影响；并通过随访观察，研究其在急性心梗后慢性心衰患者预后分析中的意义。
方法：
随机选择50名急性心梗后慢性心衰患者作为病例组，另选取50例健康人群作为对照组。采用qRT-PCR检测血清miRNA-221表达水平，比较病例组与对照组以及不同心功能患者之间miRNA-221的表达水平。通过ELISA测定病例组患者血清NT-proBNP、MMP-9、PCⅠ、PCⅢ的水平，同时收集LVEF、LVEDD、6-MWT等临床相关指标。采用定量冠状动脉造影方法统计病例组患者的Gensini积分。通过Spearman相关分析探讨血清miRNA-221表达水平与上述指标之间的关系。定期对病例组患者随访，统计其发生MACE的情况。通过ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析和COX回归模型研究血清miRNA-221表达水平与MACE的关系。
结果：
1.病例组患者血清miRNA-221的表达水平是对照组的1.60倍（P＜0.05）；miRNA-221表达水平在NYHAⅠ级组与Ⅲ、Ⅳ组之间及6-MWT轻度心衰组与中度、重度心衰组之间存在统计学差异（P＜0.05），其余各组间无统计学差异（P>0.05）。
2.血清miRNA-221表达水平与NT-ProBNP（r=0.30）、LVEDD（r=0.33）之间呈正相关（P<0.05）；与LVEF（r=-0.30）和6-MWT（r=-0.32）之间呈负相关（P<0.05）；与Gensini积分、MMP-9、PCⅠ、PCⅢ之间无明显相关性（P＞0.05）。
3.对病例组患者进行为期2年的随访，随访期间共20例患者发生MACE。发生MACE患者血清miRNA-221的表达水平是未发生MACE患者的1.68倍，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线结果表明血清miRNA-221预测急性心梗后慢性心衰患者发生MACE的AUC为0.66（95%CI0.51-0.81），敏感性为95%，特异性为37%，与NT-ProBNP（AUC=0.78，95%CI0.65-0.91；敏感性85%，特异性70%）相比，无统计学差异（P>0.05）。单因素COX回归分析显示血清miRNA-221表达水平升高是急性心梗后慢性心衰患者发生MACE的危险因素（HR=1.43，95CI1.13-1.80,P＜0.01），但校正临床相关指标后无统计学意义（P>0.05）。用二分位法，将血清miRNA-221表达水平分为高水平组和低水平组；高水平组MACE发生11例（44%），低水平组MACE发生9例（36%），卡方检验显示两组间MACE发生率无统计学差异（P>0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，两组间发生MACE的风险无统计学差异（P>0.05）。
结论：
1.急性心梗后慢性心衰患者血清miRNA-221表达水平升高预示心功能差，但无预测主要不良心血管事件的价值。
2.本研究中血清miRNA-221表达水平与急性心梗后慢性心衰患者心室重塑指标之间无明显相关。
MiRNA-221在肿瘤性疾病中的研究较多，但是在心血管疾病中的研究较少，并且在心力衰竭和心室重塑中的研究结论不一。另外，目前未见报道miRNA-221在急性心梗后慢性心衰患者预后的相关研究。因此，本课题通过测定血清miRNA-221的表达水平并分析其与临床相关指标的关系来探究其对急性心梗后慢性心衰的影响；并通过随访观察，研究其在急性心梗后慢性心衰患者预后分析中的意义。
方法：
随机选择50名急性心梗后慢性心衰患者作为病例组，另选取50例健康人群作为对照组。采用qRT-PCR检测血清miRNA-221表达水平，比较病例组与对照组以及不同心功能患者之间miRNA-221的表达水平。通过ELISA测定病例组患者血清NT-proBNP、MMP-9、PCⅠ、PCⅢ的水平，同时收集LVEF、LVEDD、6-MWT等临床相关指标。采用定量冠状动脉造影方法统计病例组患者的Gensini积分。通过Spearman相关分析探讨血清miRNA-221表达水平与上述指标之间的关系。定期对病例组患者随访，统计其发生MACE的情况。通过ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析和COX回归模型研究血清miRNA-221表达水平与MACE的关系。
结果：
1.病例组患者血清miRNA-221的表达水平是对照组的1.60倍（P＜0.05）；miRNA-221表达水平在NYHAⅠ级组与Ⅲ、Ⅳ组之间及6-MWT轻度心衰组与中度、重度心衰组之间存在统计学差异（P＜0.05），其余各组间无统计学差异（P>0.05）。
2.血清miRNA-221表达水平与NT-ProBNP（r=0.30）、LVEDD（r=0.33）之间呈正相关（P<0.05）；与LVEF（r=-0.30）和6-MWT（r=-0.32）之间呈负相关（P<0.05）；与Gensini积分、MMP-9、PCⅠ、PCⅢ之间无明显相关性（P＞0.05）。
3.对病例组患者进行为期2年的随访，随访期间共20例患者发生MACE。发生MACE患者血清miRNA-221的表达水平是未发生MACE患者的1.68倍，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线结果表明血清miRNA-221预测急性心梗后慢性心衰患者发生MACE的AUC为0.66（95%CI0.51-0.81），敏感性为95%，特异性为37%，与NT-ProBNP（AUC=0.78，95%CI0.65-0.91；敏感性85%，特异性70%）相比，无统计学差异（P>0.05）。单因素COX回归分析显示血清miRNA-221表达水平升高是急性心梗后慢性心衰患者发生MACE的危险因素（HR=1.43，95CI1.13-1.80,P＜0.01），但校正临床相关指标后无统计学意义（P>0.05）。用二分位法，将血清miRNA-221表达水平分为高水平组和低水平组；高水平组MACE发生11例（44%），低水平组MACE发生9例（36%），卡方检验显示两组间MACE发生率无统计学差异（P>0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，两组间发生MACE的风险无统计学差异（P>0.05）。
结论：
1.急性心梗后慢性心衰患者血清miRNA-221表达水平升高预示心功能差，但无预测主要不良心血管事件的价值。
2.本研究中血清miRNA-221表达水平与急性心梗后慢性心衰患者心室重塑指标之间无明显相关。