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目的：观察慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证型的分布，以及幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃黏膜病理和COX-2、P53、Bcl-2蛋白表达情况，探索其在CAG中医证型中的差异，以指导CAG临床辨证施治。 方法：选择于贵阳中医学院第二附属医院门诊和住院部经电子胃镜及胃黏膜病理确诊的CAG患者148例，制定统一临床调查表采集资料，参照中医证型诊断标准，进行辨证分型;运用13C呼气试验检测Hp，免疫组织化学法检测胃黏膜COX-2、P53、Bcl-2蛋白;对入选的全部病例进行资料汇总归类，运用统计学方法分析CAG患者Hp感染、胃黏膜病理和COX-2、P53、Bcl-2蛋白表达在中医证型中的差异。 结果：1.本研究中148例CAG患者中医证型分布频率依次为：脾胃虚寒＞脾胃湿热＞肝胃郁热＞胃络瘀阻＞胃阴不足＞肝郁气滞。 2.腺体萎缩率从高到低依次是中度、轻度及重度，肠上皮化生(IM)阳性率从高到低依次是轻度、中度及重度，上皮内瘤变(IN)阳性率全为低级别，未发现高级别。不同腺体萎缩程度、IM阳性率及IN阳性率各自在中医证型中分布情况，经卡方检验，差异均具有统计学意义(P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05)，提示腺体萎缩、IM、IN在不同中医证型中阳性率不同;轻、中、重度萎缩分别以脾胃湿热、脾胃虚寒及胃络瘀阻多见;IM阳性率在肝胃郁热最高，IN阳性率以胃络瘀阻最高。 3.Hp阳性率为40.5％，其在CAG中医证型中分布依次是：脾胃湿热＞肝胃郁热＞胃络瘀阻＞胃阴不足＞肝郁气滞＞脾胃虚寒，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)，表明不同中医证型中Hp感染情况不同，其中脾胃湿热Hp感染率最高，占比92.9％。 4.胃黏膜COX-2、P53、Bcl-2蛋白阳性表达率分别为61.5％、52.0％、40.5％。COX-2、P53及Bcl-2蛋白阳性表达率各自在中医证型中分布情况，经卡方检验，差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.05，P＜0.01)，表明CAG胃黏膜COX-2、P53、Bcl-2蛋白在不同中医证型中表达情况不同，其中COX-2、P53蛋白阳性表达率均以胃络瘀阻最高，Bcl-2蛋白阳性表达率以脾胃虚寒最高。 结论：CAG患者六种中医证型分布频率以脾胃虚寒最高，临床应予特别重视。COX-2、P53、Bcl-2蛋白在CAG胃黏膜中存在不同程度表达，参与了CAG进展，可能是胃癌的早期事件。Hp感染、不同胃黏膜病理及COX-2、P53、Bcl-2蛋白在不同中医证型中均呈现出差异性。临床中医辨治CAG时应注意Hp感染，尤其是出现脾胃湿热的时候。所以，可以将胃黏膜病理及P53、COX-2、Bcl-2蛋白作为CAG中医辨证分型及审证论治的客观指标。