上海市医师多点执业制度现状研究及对策分析

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医师多点执业制度是上海市贯彻落实中央“新医改”精神,促进医师合理流动的具体形式。本研究首先结合多点执业制度出台背景以及学者对于多点执业的理论研究成果,对医师多点执业制度进行多角度分析,探讨该制度出台对于解决或缓解医师不足和医疗资源分配不合理的预期作用。其次汇总上海市开展医师多点执业制度的优势条件,并通过对上海市医师多点执业制度开展规模、医师年龄与专业结构、医师来源及流向等数据和创新模式进行分析,归纳出医师多点执业制度对上海卫生事业发展的作用。最后运用公共管理方法总结上海市多点执业制度存在的问题,分析这些困难与不足产生的原因,提出有针对性的对策建议。  根据分析,上海市开展多点执业制度的优势主要集中在医疗资源分布集中、办医格局多层次多元化、医疗市场活力充足及政府希望在医疗改革中有所作为等方面。医师多点执业制度对上海的作用体现在激活退休医师资源、引导大型医院医师人才输出、完善医师收入待遇体系、提高医师工作积极性、加强医疗机构整体合作、推进分级诊疗开展、促进多元化办医格局形成、帮助中医及口腔专业发展及开展远程医疗服务等方面。  本研究归纳出目前上海市医师多点执业制度的开展存在以下问题与不足:配套政策不完善、公立医疗机构开展存在阻碍、在职医师缺乏时间精力、临床医师缺乏执业环境、存在法律责任风险以及医师私下行医较为普遍。提出对应的措施建议包括:根据实际情况制定完善配套政策、加快推动多点执业制度纳入法制轨道、建立有效绩效考核体系体现医师劳动价值、建立机制补偿培养医师的医疗机构、改革公立医疗机构人事制度淡化医师编制、建立退休医师平台引导退休医师到社区卫生服务机构工作、推进分级诊疗开展缓解在职医师工作压力、通过远程医疗手段整合医师零碎时间、鼓励临床医师组成医师团体、引入医疗风险商业保险服务、公示示范性合同明确各方权责、加大力度遏制医师外出会诊行为、规范非基本医疗服务市场等。
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