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在中国大学生医疗保险体系处于破旧立新之际,研究大学生医疗保险需求是一个非常紧迫的问题,具有较大的理论和现实意义。尽管期望效用理论为分析该问题提供了一般性的解释框架,但是由于现实条件的不完美,大学生的医疗保险需求受到各种因素的影响。本文在理论分析的基础上,实证地分析了大学生的医疗保险需求及相关问题,得出以下结论:
(1)对大学生健康状况影响因素的分析表明,女性、来自农村、父母教育水平较低的大学生面临着更多的健康风险。此外,对大学生健康态度影响因素的分析还发现,家庭背景处于不利地位的大学生的健康态度也更不积极。从总体来看,大学生的健康状况、医疗负担不容乐观。在疾病风险面前,家庭背景处于不利地位的大学生成了“最容易受伤”的人群。
(2)文章从大学生主动购买医疗保险的意愿、对险种的选择和对强制入保的态度等三个方面,对大学生医疗保险需求的影响因素进行了分析。结果发现大学生在医疗保险购买决策中存在逆向选择,那些有较大疾病风险的人更希望获得医疗保险。同时,本文还发现收入对大学生医疗保险需求有正的影响。
(3)文章对大学生的医疗保险支付能力进行了分析,结果表明:学校类型、父母教育程度、父母收入、个人月生活费、公费医疗和医疗保险状态等变量对大学生医疗保险支付能力有显著影响。家庭背景和收入是决定大学生医疗保险支付能力的重要变量。
(4)对大学生就诊次数进行的研究发现,在控制其它变量的情况下,享受公费医疗的大学生就诊次数更多,说明大学生的公费医疗存在道德风险;同时,文章还发现大学生的就诊次数还受到其经济状况和父母教育程度的影响。
(5)在实证研究基础上,文章规范地分析了医疗保险市场失灵和可能的解决途径,认为理想的大学生医疗保险体系应该是“财政主导下的多元保险模式”,一方面保证大学生的医疗保险经费的充足、稳定渠道,另一方面必须采取有效措施克服医疗和医疗保险市场的不完美,确保大学生病有所医。
作为结果,本文的政策含义非常明确。即在提高大学生的医疗保障水平的同时,要确保医疗保险公平地覆盖所有学生,不断加大财政对大学生医疗保险的补贴,努力克服逆向选择和道德风险等市场失灵现象,提高参保率,保证稀缺的医疗资源被公平、高效地使用。