上海市第五人民医院控烟干预效果分析与评价

• 作 者: 刘庆华
• 机 构: 四川大学
• 出 处: 四川大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 医院 控烟干预模式 KAP 支持性环境 吸烟 戒烟

医院作为健康促进的四大基地之一，是防病治病的场所又是一特殊的公共场所，在控烟工作上有着特殊的意义，本研究旨在重点探讨医院的控烟干预综合模式并对干预效果进行分析评价，以达到控制医院医务人员的吸烟现象，减少医院中室内烟雾(ETS)而导致的被动吸烟的目的，为进一步在医院内控烟提供科学依据。
方法：在理论分析的基础上，用数学模型对影响人群吸烟率的因素进行了研究；同时借鉴国内外医院控烟干预的经验，对试点医院——上海市第五人民医院进行了综合干预；以“非随机对照的前后比较法”作为本次研究的主要方法，通过设立对照组(闵行区中心医院)，排除非干预因素，使用DD(difference-in-difference)法，以DD值评价干预的净作用。
结果：通过理论模型分析，发现如果减少非吸烟人群与吸烟者的接触，提高吸烟者的戒烟率使σ≤1时，吸烟的人数就可能越来越少，从而达到控烟的目的。而医生通过临床劝阻可以促使σ的减小，从而大大提高吸烟者的戒烟率，医院内控烟不仅能很好的降低吸烟者与非吸烟者的接触，同时对于倡导其它公共场所禁烟具有很好的示范作用。
通过干预，在上海市第五人民医院初步建立起了控烟环境，形成一套较完善的控烟机制，营造了良好的控烟氛围，建立较好的监督制度。医院内吸烟现象和环境中尼古丁浓度有所减少；有12名医务人员戒烟，戒烟率为15.6％；医生临床吸烟询问劝阻制度已形成，55.4％的临床医生能够在为病人看病时询问病人的吸烟情况。医务人员的知、信、行得分都有所提高，在公共场所中对吸烟的病人、家属和同事的劝阻率有所增加，尤其是对同事的劝阻率干预后提高较大，干预医院增加尤为明显：分别比干预前增加了6％和8.3％，与对照组相比，对吸烟病人和家属的劝阻率和对同事的劝阻率其DD值分别2.4和7.9。
结论：对医院综合干预可以在医院小范围内较好地营造不吸烟环境，对于医务人员戒烟和公共场所劝阻他人吸烟行为的形成具有一定的作用，通过干预，在医院内实行临床吸烟询问和劝导制度对于做好控烟工作具有重要的意义，应在全国各个医院推广。