临沂市人民医院NICU早产儿视网膜病变的发病率及危险因素分析

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目的:总结统计临沂市人民医院新生儿科重症监护室内(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿视网膜病变(Retinopathy of Prematurity,ROP)的发病率,分析早产儿视网膜病变发生的危险因素。资料与方法:1.选取临沂市人民医院自2017年06月01至2018年05月31出生后入住NICU的符合出生胎龄£32周或出生体重£2000 g的早产儿或低体重儿353例,通过间接检眼镜或眼科广域视网膜成像系统(Ret Cam-Ⅲ)进行眼底筛查,并收集患儿包括出生胎龄、出生体重、性别、胎数、试管婴儿、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿低血糖、Apgar 1 min评分、贫血、败血症、输血、新生儿肺炎、新生儿脑病、新生儿1~6周体重增长率、分娩方式、孕母年龄、母亲妊娠期糖尿病、母亲妊娠期高血压、母亲产前应用地塞米松在内的临床资料。根据筛查结果,计算ROP发病率,并将受检者分成ROP组和非ROP组,分析ROP发病的危险因素。2.统计学处理:采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。服从正态分布的定量资料以(`x±s)表示,偏态分布的定量资料以四分位数间距表示。定量资料的比较采用t检验,定性资料的比较采用χ2检验。关于危险因素的统计学分析,先进行单因素分析,再在单因素分析的基础上运用Logistic回归分析筛选ROP的独立危险因素,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.ROP发病率:受检早产儿353例中,共检出ROP患儿94例,发病率为26.63%。2.ROP危险因素的单因素分析结果:出生胎龄(t=-6.683,p<0.05)、出生体重(t=-4.713,p<0.05)、顺产(χ2=4.402,p<0.05)、多胎(χ2=4.162,p<0.05)、机械通气(χ2=8.734,p<0.05)、急性呼吸窘迫综合征(χ2=10.741,p<0.05)、颅内出血(χ2=8.419,p<0.05)、新生儿低血糖(χ2=5.797,p<0.05)、Apgar1 min评分£7(χ2=8.009,p<0.05)、新生儿第1周体重增长率(t=-2.661,p<0.05)、新生儿第2周体重增长率(t=-2.076,p<0.05),ROP组和非ROP组比较差异具有统计学意义,以上因素是ROP的发生的危险因素。而性别、贫血、败血症、输血、新生儿肺炎、母亲妊娠期糖尿病、母亲妊娠期高血压、新生儿脑病、母亲产前应用地塞米松、孕母年龄、新生儿3~6周体重增长率与ROP的发生无相关性。根据胎龄的不同分为4组,分别为出生胎龄<28周、28~30周、30+1~32周、出生胎龄>32周,四组进行x2检验,差异具有统计学意义(χ2=32.156,p<0.05)。根据出生体重的不同分为4组,分别为出生体重£1000g、1000~1499g、1500~1999g、32000g,四组比较ROP发病率的差异具有统计学意义(χ2=22.07,p<0.05)。3.在单因素分析基础上进行Logistic回归分析,出生胎龄(OR:0.634,95%CI:0.539~0.745)、试管婴儿(OR:7.919,95%CI:1.854~33.831)是ROP发病的独立危险因素。结论:1.本研究ROP的发病率为26.63%。2.不同出生胎龄组、不同出生体重组之间的ROP发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。出生胎龄越小,出生体重越低,ROP发病率越高。3.ROP的发生与出生胎龄、出生体重、顺产、多胎、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿低血糖、Apgar1 min评分£7、新生儿第1周体重增长率、新生儿第2周体重增长率密切相关,出生胎龄、试管婴儿是ROP发生的独立高危因素。
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