连枷胸保守与内固定治疗的临床疗效对比分析

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背景与目的:连枷胸为严重胸部创伤,治疗难度大,有很高的死亡风险,近年来其发生率逐年上升,其治疗问题备受关注,如何提升患者的临床治疗效果、保证患者的生命健康成为学界关注的重点。保守治疗方法已经不能满足实际治疗需要,内固定手术作为一种新的治疗方法受到关注。本次研究将保守治疗、内固定治疗进行对比,其目的在于明确两种治疗方法的疗效差异,为临床中连枷胸治疗方案的制定提供科学指导。方法:以我院胸外科自2009年09月2017年09月以“连枷胸”作为主要诊断入院的317例病例为研究对象,其中303例符合纳入、排除标准纳入研究,按照治疗方法分为保守组(161例)、内固定组(142例),两组患者基线资料数据对比差异微小(P>0.05),具有研究可比性。通过对比两组患者住院指标(机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、住院费用、疼痛缓解时间、骨折愈合时间)、治疗前及治疗24h的血气指标(血氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2、血氧饱和度SaO2、酸碱度pH)、气管切开率、并发症发生率(胸廓畸形、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺不张)、治疗前及治疗6个月的肺功能指标(用力肺活量FVC、一秒量FEV1、最高呼气流速PEF、肺总量TLC)、随访结局(治疗后6个月病死率、再入院率、重返工作率)综合评价两种治疗方法的效果差异。结果:(1)内固定组患者的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、住院费用、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均低于保守组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组PaO2、PaCO2、SaO2、pH各项血气指标相近,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,内固定组PaO2、SaO2、pH高于保守组,PaCO2低于保守组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)内固定组气管切开率(14.79%)低于保守组(58.39%),对比差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者胸廓畸形、肺部感染、ARDS、肺不张发生率均低于保守组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,两组患者各项肺功能指标对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,内固定组患者的FVC、FEV1、PEF、TLC肺功能水平均高于保守组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(5)随访6个月内,内固定组、保守组患者病死率(1.41%、2.48%)对比差异无统计学意义(P>0.05);内固定组再入院率(1.41%)低于保守组(9.94%),重返工作率(73.24%)高于保守组(50.93%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以连枷胸患者内固定手术治疗的效果优于保守治疗,可以进一步优化住院指标,改善患者血气状况、肺功能,降低气管切开率、并发症发生率,临床治疗结局良好,具有应用优势,应在临床当中推广应用。
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