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目的：观察“以痛为腧”推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)早中期患者的临床疗效，并进行膝关节功能与生活质量评估。以膝关节周围痛点压痛值、VAS、股四头肌肌肉张力量化指标来验证推拿的解痉止痛作用，并探讨疗效与疼痛、肌肉张力改善之间的相互关系。 方法：采用随机对照研究方法，由spss13.0生成的随机数字表，将来源于2011年5月-2012年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科KOA早中期患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组：在股胫关节内侧间隙、股胫关节外侧间隙、胭窝、内膝眼、外膝眼五个痛点进行按揉手法(频率120～140次/分)治疗，每次20min，每周3次，疗程4周。对照组：采用于衮法(频率120～140次/分)治疗，每次20min，每周3次，疗程4周。两组均进行疗效评定，WOMAC量表、SF-36量表功能评估；VAS标尺、M-Tone压痛测试值观察“以痛为腧”推拿治疗KOA的止痛效果；股四头肌肌张力位移、应力-应变曲线下面积观察“以痛为腧”推拿对KOA患者股四头肌肌张力的影响。采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计学分析，可信区间为95％，a=0.05(双侧)作为显著性检验标准。 结果：两组KOA患者治疗前股胫关节内侧间隙、股胫关节外侧间隙、胭窝、内膝眼、外膝眼五个痛点压痛值，VAS、WOMAC、SF-36评分，股直肌、股内侧肌、股外侧肌的弹性位移和应力.应变曲线下面积方面无统计学差异(P>0.05)。WOMAC总分、疼痛积分、僵硬积分、日常活动的程度积分及难度积分两组组内不同时间点有差异(P<0.05)；WOMAC总分在4周，WOMAC疼痛积分在2周和4周，WOMAC僵硬积分在4周，WOMAC进行日常活动的难度积分在4周时两组间有差异(P<0.05)；WOMAC疼痛积分治疗时间与治疗方法间存在交互作用，两组在不同时间变化趋势不同，其中治疗组较明显(P<0.05)。治疗组SF-36总分、治疗组和对照组躯体功能、身体疼通、社会功能、总体健康组内不同时间点比较有差异(P<0.05)；SF-36身体疼痛治疗后组间有差异(P<0.05)，且治疗时间与治疗方法间存在交互作用，两组在不同时间变化趋势不同，其中治疗组较明显(P<0.05)。VAS组内不同时间点均有差异(P<0.05)。内膝眼、股胫关节内侧间隙、股胫关节外侧间隙、腘窝、外膝眼压痛值组内不同时间点有差异(P<0.05)；内膝眼压痛值治疗后4周组间有差异(P<0.05)，治疗时间与治疗方法间存在交互作用，两组在不同时间变化趋势不同，其中治疗组较明显(P<0.05)，且两组组间有差异(P<0.05)。治疗组和对照组股直肌位移、治疗组股直肌曲线下面积、治疗组和对照组股外侧肌位移及治疗组股外侧肌曲线下面积组内不同时间点有差异(P<0.05)；股外侧肌位移在治疗后4周时两组间有差异(P<0.05)；股直肌位移治疗时间与治疗方法间存在交互作用，两组在不同时间变化趋势不同，其中对照组较明显(P<0.05)。疼痛与股直肌肌张力位移治疗前后差值变化相关性(治疗组r=0.529，P=0.000，P<0.05：对照组r=0.417，P=0.003，P<0.05)，疼痛与疗效治疗前后差值变化相关性(治疗组：r=0.059，P=0.686，P>0.05：对照组：r=0.139，P=0.346，P>0.05)，疗效与股直肌肌张力位移治疗前后差值变化相关性(治疗组：r=0.055，P=0.708，P>0.05；对照组：r=0.300，P=0.039，P<0.05)。 结论：“以痛为腧”按揉和于衮法治疗在单位时间内治疗KOA均有效，均能提高生活质量。“以痛为腧”按揉治疗和于裒法均能在单位时间内改善疼痛及股四头肌张力，具有解痉止痛作用，“以痛为腧”镇痛作用更为明显。单位时间内疼痛与股直肌张力改善具有相关性。