【摘 要】
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目的:分析妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的妊娠结局以及孕期SLE不同活动程度、孕期药物治疗对妊娠结局的影响,并探讨SLE患者不良妊娠结局的影响因素。方法:收集2015年1月-2020年9月福建医科大学附属第一医院、福建省立医院、福建医科大学附属协和医院177例妊娠合并SLE患者（妊娠合并SLE组）、同期三家医院354例非SLE孕妇（非
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目的:分析妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的妊娠结局以及孕期SLE不同活动程度、孕期药物治疗对妊娠结局的影响,并探讨SLE患者不良妊娠结局的影响因素。方法:收集2015年1月-2020年9月福建医科大学附属第一医院、福建省立医院、福建医科大学附属协和医院177例妊娠合并SLE患者（妊娠合并SLE组）、同期三家医院354例非SLE孕妇（非SLE组）的临床资料,分析比较两组的临床特征、妊娠结局;根据SLE疾病活动指数（SLE diease activity index,SLEDAI）对SLE疾病活动性进行评估分组,SLEDAI≤4分为稳定组（A组）,5分≤SLEDAI≤9分为轻度活动组（B组）,SLEDAI≥10分为中重度活动组（C组）;根据孕期有无使用羟氯喹（hydroxychloroquine,HCQ）将SLE患者分为HCQ组和非HCQ组,分析孕期SLE不同活动程度、孕期药物治疗对妊娠结局的影响,并探讨SLE患者不良妊娠结局的影响因素。结果:1.妊娠合并SLE组子痫前期、未足月胎膜早破、肺动脉高压、FGR、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、剖宫产、新生儿NICU入院、新生儿感染发生率高于非SLE组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.SLE活动组中子痫前期、FGR、胎儿丢失、早产、剖宫产发生率高于SLE稳定组;SLE稳定组、轻度活动组、中重度活动组中终止妊娠孕周、新生儿出生体重逐渐降低,剖宫产率逐渐升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.HCQ组激素、免疫抑制剂使用情况高于非HCQ组,HCQ组新生儿分娩孕周明显大于非HCQ组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇不良妊娠结局发生率在HCQ组与非HCQ组差异无统计学意义（P>0.05）。4.多因素logistic回归分析显示,SLE疾病活动、低蛋白血症、肺动脉高压、使用激素为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论:1.妊娠合并SLE患者不良妊娠结局发生率明显高于非SLE患者,我们要在多学科合作下监测SLE患者,使其顺利度过妊娠期。2.SLE疾病活动时,子痫前期、早产、胎儿丢失、FGR等不良妊娠结局的发生率增高,孕期要控制SLE的疾病活动,改善不良妊娠结局。3.羟氯喹不能改善孕妇的不良妊娠结局,但可以延长新生儿分娩孕周,孕期要全程使用羟氯喹,并根据病情联合激素、免疫抑制剂控制SLE病情。4.SLE疾病活动、低蛋白血症、肺动脉高压、使用激素是妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,孕期要保持SLE疾病稳定,提高血清白蛋白水平、监测肺动脉压,对使用激素的SLE患者严密监测,减少不良妊娠结局。
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