【摘 要】
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【目的】观察脑卒中偏瘫患者治疗前后骨密度（Bone Mineral Density,BMD）和血清骨转换标志物（Bone turnover markers,BTMs）的变化,探讨高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy,HBOT）对偏瘫患者骨量的影响及可能机制。【方法】采用随机对照研究方法,选取2019年6月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的脑卒中偏
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【目的】观察脑卒中偏瘫患者治疗前后骨密度（Bone Mineral Density,BMD）和血清骨转换标志物（Bone turnover markers,BTMs）的变化,探讨高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy,HBOT）对偏瘫患者骨量的影响及可能机制。【方法】采用随机对照研究方法,选取2019年6月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的脑卒中偏瘫患者52例,随机分为高压氧组及对照组。两组患者均予常规药物治疗和常规康复训练,高压氧组患者在此基础上辅以HBOT干预,使用YC32130/0.3-24高压氧治疗舱,治疗方案:升压阶段20分钟,使舱内压力达到2.0ATA,稳压阶段戴上面罩吸氧30分钟,休息5分钟吸舱内空气,再戴上面罩吸氧30分钟,减压20分钟至常压出舱,总时长为105分钟,1次/天,5次/周,治疗3个月。所有研究对象在治疗前后分别使用discovery-A双能X线吸收检测法（dual energy X-ray Absorptiometry,DXA）测定腰椎L1-4、双侧股骨颈BMD,使用cobas e 602免疫分析仪分别对血清BTMs中的骨吸收标志物β-胶原特殊系列（β-Cross Laps）、骨形成标志物总I型胶原氨基端延长肽（Total type I procollagen amino-terminal peptide,TPINP）和骨钙素（bone glaprotein,BGP）进行定量检测,并计算TPINP/β-Cross Laps比值（%）。观察脑卒中偏瘫患者L1-4、双侧股骨颈BMD及血清BTMs的变化情况。【结果】1.治疗前两组患者年龄、卒中类型、病程、体重指数（Body Mass Index,BMI）、Fugl-meyer运动功能量表评定（Fugl-meyer Assessment,FMA）分值、高血压病史、血清中钙离子(calcium ion,Ca2+)、25羟基维生素D（25 hydroxy vitamin D,25（OH）D）等临床资料均无统计学差异（P>0.05）。2.治疗后,所有患者双侧股骨颈BMD均较前明显下降,有显著统计学差异（P<0.001）;治疗前后,所有患者患侧股骨颈BMD均较健侧下降,有统计学差异（P<0.05）。3.治疗后,两组患者腰椎L1-4、双侧股骨颈BMD均较前明显降低,有显著统计学差异（P<0.001）。4.组间分析,高压氧组腰椎L1-4、患侧股骨颈BMD降低程度较对照组延缓,有统计学差异（P=0.002和P=0.030）;健侧股骨颈BMD降低程度与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.565）。5.治疗后,两组患者血清中β-Cross Laps、TPINP、BGP、TPINP/β-Cross Laps比值（%）均较前明显升高,有显著统计学差异（P<0.001）。6.组间分析,高压氧组TPINP、BGP较对照组明显升高（P=0.035和P=0.047）;β-Cross Laps升高程度与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.256）。【结论】1.脑卒中偏瘫患者健、患侧肢体均存在骨量丢失,患侧肢体更明显;2.脑卒中偏瘫患者BTMs浓度增高,骨形成和骨吸收均活跃;3.HBOT能有效延缓脑卒中偏瘫患者骨量丢失,可作为临床有效防治骨质疏松的手段之一,其机制可能与血清中骨形成标志物TPINP和BGP含量升高密切相关。
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