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目的:评价高龄老年非ST段抬高型急性冠脉综合征应用前列地尔治疗疗效观察。
方法:选取2012年10月~2015年2月诊治的高龄老年(平均年龄>75岁),符合入选条件非ST段抬高型急性冠脉综合征患者40例为研究对象,按照随机数字表法的分配原则分为治疗组及对照组,非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断标准:符合依据2012年中华心血管病学会非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断[1]与治疗指南标准;排除标准:①对前列地尔注射液过敏;②严重肝肾功能损害;③休息时持久心绞痛、持续性VT、新出现MR、新出现的VSD、左室射血分数(LVEF)≤40%;④严重的心脏瓣膜病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、心包疾病、急性心肌梗死、心源性休克患者;⑤贫血;⑥甲状腺疾病;⑦电解质紊乱等。对照组男12例,女8例,年龄(72.00±9.60)岁,治疗组男13例,女7例,年龄(75.00±10.30)岁。两组年龄、性别、临床表现、BNP、治疗前每天胸痛次数及持续时间、心率、血压值、心脏超声LVFE、SV、LVEDd、cTnI、BNP两组间比较,差异无统计学意义,具有可比性。将患者随机分为两组,两组患者入院后均入住急诊病房或心内重症监护室,常规给予低盐低脂饮食、吸氧、心电监护常规应用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、低分子肝素钙等药物抗血小板聚集、扩冠、稳定心律、调脂、抗凝治疗;对照组给予上述常规治疗,治疗组在常规应用上述治疗的基础上给予前列地尔10微克加入液体250毫升静脉点滴,每日一次,疗程为12天。观察并比较各组患者用药过程中每天胸痛次数及持续时间、心电图及血压、心率变化,患者入院时、入院24小时、治疗1周后血清肌钙蛋白cTnI、BNP的测定、入院时及12天后心脏超声改变。
结果:两组患者的临床基线资料、相关血清学指标、超声心动图之间差异无统计学意义。两组临床疗效比较,治疗组治疗总有效率90.0%,明显高于对照组的80.0%,两组差异有统计学意义(Ρ<0.05);比较对照组与治疗组的心电图改善率分别为70%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心率、血压值均较治疗后有显著降低,且治疗组降低程度更明显,差异有统计学意义,(P<0.05);治疗1周后复查心脏超声显示,两组患者治疗后LVFE、SV均较治疗前提高,LVEDd较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组cTnI、BNP水平比较治疗前明显降低,cTnⅠ、CK-MB治疗前后变化较大,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。
结论:本研究通过治疗分析40例高龄老年非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,发现常规治疗加用前列地尔能明显改善预后,前列地尔降低血小板聚集,稳定质膜,扩张血管、增加血流、抗脂质过氧化、改善微循环、改善临床症状,提高临床疗效,具有一定的临床意义及推广价值。
方法:选取2012年10月~2015年2月诊治的高龄老年(平均年龄>75岁),符合入选条件非ST段抬高型急性冠脉综合征患者40例为研究对象,按照随机数字表法的分配原则分为治疗组及对照组,非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断标准:符合依据2012年中华心血管病学会非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断[1]与治疗指南标准;排除标准:①对前列地尔注射液过敏;②严重肝肾功能损害;③休息时持久心绞痛、持续性VT、新出现MR、新出现的VSD、左室射血分数(LVEF)≤40%;④严重的心脏瓣膜病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、心包疾病、急性心肌梗死、心源性休克患者;⑤贫血;⑥甲状腺疾病;⑦电解质紊乱等。对照组男12例,女8例,年龄(72.00±9.60)岁,治疗组男13例,女7例,年龄(75.00±10.30)岁。两组年龄、性别、临床表现、BNP、治疗前每天胸痛次数及持续时间、心率、血压值、心脏超声LVFE、SV、LVEDd、cTnI、BNP两组间比较,差异无统计学意义,具有可比性。将患者随机分为两组,两组患者入院后均入住急诊病房或心内重症监护室,常规给予低盐低脂饮食、吸氧、心电监护常规应用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、低分子肝素钙等药物抗血小板聚集、扩冠、稳定心律、调脂、抗凝治疗;对照组给予上述常规治疗,治疗组在常规应用上述治疗的基础上给予前列地尔10微克加入液体250毫升静脉点滴,每日一次,疗程为12天。观察并比较各组患者用药过程中每天胸痛次数及持续时间、心电图及血压、心率变化,患者入院时、入院24小时、治疗1周后血清肌钙蛋白cTnI、BNP的测定、入院时及12天后心脏超声改变。
结果:两组患者的临床基线资料、相关血清学指标、超声心动图之间差异无统计学意义。两组临床疗效比较,治疗组治疗总有效率90.0%,明显高于对照组的80.0%,两组差异有统计学意义(Ρ<0.05);比较对照组与治疗组的心电图改善率分别为70%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心率、血压值均较治疗后有显著降低,且治疗组降低程度更明显,差异有统计学意义,(P<0.05);治疗1周后复查心脏超声显示,两组患者治疗后LVFE、SV均较治疗前提高,LVEDd较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组cTnI、BNP水平比较治疗前明显降低,cTnⅠ、CK-MB治疗前后变化较大,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。
结论:本研究通过治疗分析40例高龄老年非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,发现常规治疗加用前列地尔能明显改善预后,前列地尔降低血小板聚集,稳定质膜,扩张血管、增加血流、抗脂质过氧化、改善微循环、改善临床症状,提高临床疗效,具有一定的临床意义及推广价值。