论文部分内容阅读
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的最佳肾静脉扫描时相以及MSCTA在活体肾移植供肾切除术前的应用价值。材料与方法1.肾静脉时相选择方法：采用西门子Siemens Somatom Definition DSCT,随机对行腹部增强检查的非泌尿系疾病患者80例进行肾静脉期扫描。使用单球管,电压160-260kV,电流300mA,pitch 0.9～1.2,重建层厚0.75mm,重建间隔0.5mm。以3.5-4.OmL／s速率经肘静脉注入非离子型对比剂优维显(370mgI／mL)90mL。80例患者随机分为四组,每组20例,其静脉期分别设定在44s、46s、48s、50s。扫描完成后,分别测左。肾静脉、右肾静脉、肾静脉入口上方约2cm处下腔静脉的CT值。2.活体供肾者检查方法：采用西门子Siemens Somatom Definition DSCT增强扫描检查拟行活体供肾的活体捐赠者40例。扫描条件及对比剂的应用同肾静脉时相扫描。分别于注射对比剂开始后24s、46s行肾动脉期、静脉期扫描。扫描完成后,在同步工作站进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理技术。结果1.肾静脉时相选择于46s时进行肾静脉期扫描,双肾静脉及下腔静脉的CT值达到最高,左肾静脉、右肾静脉及下腔静脉的CT平均值分别为196.94HU、198.6HU、154.8HU。双肾静脉及下腔静脉的显示也最为清晰。2.活体供肾者检查40例80个肾脏中,MSCTA显示64个肾脏由单支动脉供血、67个肾脏由单支静脉引流、16个肾脏存在副肾动脉、11支主肾动脉存在过早分支、1例左肾上段动脉起始部局限性狭窄、1例肠系膜上动脉起始部局限性狭窄、1例左肾静脉中段见一血管袢。40例受检者中22例行供肾摘除术,术中所见供肾血管情况与MSCTA术前评估结果一致。结论MSCTA能够准确显示肾血管的解剖情况,具有方便、安全、无创、准确性高等特点,可以作为活体肾移植前评价供肾血管的首选检查方法,对于提高活体肾移植的成功率具有重要作用。