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目的：对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响，探讨缬沙坦逆转心室重塑、改善心功能的作用。
方法：心力衰竭患者100例，左室射血分数(LVEF)≤45％，心功能Ⅱ-Ⅳ级，随机分为对照组、缬沙坦组和洛汀新组。常规治疗基础上缬沙坦组加缬沙坦80mg/日，顿服，洛汀新组加洛汀新10mg/日，顿服，治疗16周，观察缬沙坦和洛汀新对心室重塑及心功能的影响。应用心脏彩色超声仪分别测定基线值、治疗后4周、16周左室结构及功能指标变化。
结果：经过16周治疗后，对照组临床症状、心功能分级、心室收缩功能及心室重塑指标略有改善，而缬沙坦组和洛汀新组均明显改善。缬沙坦组与治疗前比较临床症状评分降低[(9.1±1.0)vs(7.2±0.6)，p=0.035]，心功能降低[(3.7±0.7)vs(3.2±0.6)，p=0.044]，左室射血分数上升[(37.4±3.3)％vs(46.3±2.6)％，P=0.002]，左室收缩末容积下降[(191.2±3.4)mlvs(177.3±6.5)ml，p=0.042]，左室舒张末容积下降[(231.4±6.1)mlvs(212.1±5.5)ml，P=0.043]，室间隔厚度降低[(11.0±2.4)mmvs(8.6±1.2)mm，p=0.038]，左室后壁厚度降低[(10.6±1.8)mmvs(8.6±0.8)mm，p=0.029]，左室心肌重量指数升高无显著性[(94±3.0)g/m2vs(100±3.7)g/m2，p=0.040]。缬沙坦组和洛汀新组间比较无统计学差异。
结论：AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦能明显改善心力衰竭患者的心功能和逆转心室重塑。长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应，这种有益的作用与ACEI类药物洛汀新相似。