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1.目的:通过不同年龄分层和性别分组探讨青年人后循环缺血的病因和危险因素的特点,并通过与青年人前循环患者的比较,突出后循环缺血患者的危险因素。
2.方法:收集2009年1月1日至2010年12月31日在首都医科大学宣武医院神经内科病房住院,年龄18-45岁且发病至就诊的时间不超过14天的缺血性卒中(所有诊断均由头颅CT和/或MRI证实)患者,均进行了颅内外血管检查、心脏检查以及其他病因学检查。并排除因资料不全而难以给出病因学诊断及肺、肾、肝脏衰竭患者。将患者按性别、年龄分组,比较危险因素、病因在不同组别中的差异,从而分析青年人后循环缺血的病因和危险因素。
3.结果:高血压病、吸烟及饮酒史在不同年龄组中的分布有显著差异,具有统计学意义；高血压病在36-45岁中的发生率较18-25岁、26-35岁两组高。后循环缺血的患者中男性与女性的年龄无显著性差异。高脂血症、吸烟史、饮酒史及高同型半胱氨酸血症在男性与女性中的分布有显著性差异,男性患者均高于女性患者。除同型半胱氨酸外其他危险因素在青年人后循环与前循环的分布无明显差异；高同型半胱氨酸血症的发生率青年人前循环要高于后循环患者。后循环缺血病例中,女性患者心源性栓塞的发生率高于男性患者,具有统计学意义。其他原因的脑梗死在18-25岁及26-35岁中的分布要高于36-45岁组,具有统计学意义。本次调查共收集病例243例,其中后循环梗死86例,占35.4％,所占比例高于以往研究的10-20％。
4.结论:青年人缺血性梗死患者中,后循环所占比例相对更高；高脂血症、吸烟是青年人后循环梗死患者中较高血压病、糖尿病更常见的危险因素；围月经期可能是青年女性的危险因素之一；大动脉粥样硬化性脑梗死仍是青年人后循环梗死的常见病因；年龄小于35岁的青年后循环梗死患者病因相对复杂,应重视动脉夹层的相关检查；心源性栓塞的患者女性多见,且应注意经食道超声等检查明确有无PFO。