论文部分内容阅读
目的：观察芬太尼、氟比洛芬酯及其联合用药对脑损伤术后患者应激反应的影响。 方法：选择明确诊断为颅内血肿，均行“开颅血肿清除加去骨瓣减压术”，术毕即带气管插管转入ICU患者。符合标准的共58例，随机分成四组：阴性对照组（A组，n=15），转入即刻不给予任何镇痛药物，仅给予生理盐水（NS）50ml持续静脉泵入；芬太尼组（B组，n=15），转入即刻静脉给予芬太尼1μg/kg为负荷剂量，随后芬太尼20μg/kg+ NS至50ml持续静脉泵入；氟比洛芬酯组（C组，n=14）转入即刻静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg为负荷剂量，随后氟比洛芬酯4mg/kg+NS至50ml持续静脉泵入；联合用药组（D组，n=14），转入即刻静脉给予氟比洛芬酯0.5mg/kg+芬太尼0.5ug/kg为负荷剂量，随后芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2mg/kg+NS至50ml持续静脉泵入；各组液体均50小时内匀速泵完。转入即刻(T0)、转入后72h(T72)各行一次APACHEII评分、GCS评分。自转入即刻到转入后48h，每小时记录一次患者平均动脉压（MAP）、心率；每4h检测一次血糖。检测T0、转入后24h(T24)、转入后48h(T48)、T72时点各患者血乳酸、血浆β-EP和血清HSP70水平。 结果：T0、T72时点APACHEII评分、GCS评分各组间差异无统计学意义（p>0.05）。各时点各组的MAP、心率水平之间差异均无统计学意义（p>0.05）。在T4点，B、C、D三组血糖值间差异无统计学意义（p>0.05），但较A组均低（p<0.05）；其它各时点各组血糖值间差异均无统计学意义（p>0.05）。T0、T72时点各组血乳酸值间差异无统计学意义（p>0.05）；T24、T48时点B、C、D三组血乳酸值间差异无统计学意义（p>0.05），但较A组均低（p<0.05）。T0时点各组血浆β-EP、血清HSP70水平间差异无统计学意义（p>0.05），T24、T48、T72时点B、C、D三组血浆β-EP、血清HSP70水平间差异无统计学意义（p>0.05），但较A组均低（p<0.05）。 结论：芬太尼、氟比洛芬酯及两者联用均可抑制应激反应，其程度类似；芬太尼、氟比洛芬酯的使用通过降低应激反应可能有利于减轻继发性脑损伤。