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目的甲状旁腺激素(PTH)是重要的尿毒症毒素之一,近年来有相关研究指出终PTH水平高于500pg/ml或低于150pg/ml的患者,患者病程中出现心脑血管意外、猝死的概率明显增加。本文旨在分析PTH水平异常的影响因素及其对PTH水平对骨代谢的影响,确定高危人群,指导临床治疗。方法按照入选及排除标准,选择在2015年6月至2016年9月期间,在华北理工大学附属医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的135例患者作为研究对象。收集所有患者年龄,透析龄,原发病,体重指数BMI等一般资料。检测患者甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白浓度(Hb)、血清白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。根据KDOQI指南建议MHD患者甲状旁腺激素水平应维持在150~300 pg/ml,将患者分为低甲状旁腺激素组(PTH<150pg/ml),正常甲状旁腺激素组(150pg/ml《PTH《300pg/ml),高甲状旁腺激素组(PTH>300pg/ml)。利用卡方检验,单因素方差分析和多元线性回归分析,比较三组患者各项指标的差异,分析PTH水平异常的相关因素及PTH水平对骨代谢的影响。结果本次研究的135名患者,低PTH患者14人(10.4%)、PTH正常患者16人(11.9%)、高PTH 105人(77.7%)。各组比较结果提示:1在高PTH组中女性多于男性(88.6%:70.7%),在低PTH组、PTH正常组中,女性少于男性(5.7%:13.4%;5.7%:15.9%),差异具有统计学意义(P=0.049)。2 3组患者年龄、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P=0.929;P=0.300)。3 PTH正常组透析龄小于高PTH组和低PTH组,差异具有统计学意义(P=0.004)。4 3组患者原发病比较,差异均无统计学意义(P=0.931;P=0.061;P=0.530;P=0.413)。5 3组患者生化指标单因素分析结果提示,在血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)指标上,三组患者相比存在显著差异(P<0.05)。6 3组患者经多因素线性回归分析,结果提示维持性血液透析患者PTH水平与性别因素以及Hb、Scr、CO2CP、Ca、P指标有关(P<0.05)。结论1影响维持性血液透析患者PTH水平的因素有性别、血肌酐、二氧化碳结合力、血红蛋白。女性维持性血液透析患者PTH水平高于男性,PTH水平与血肌酐、血磷呈正相关,与血红蛋白、二氧化碳结合力、血钙呈负相关。2维持性血液透析患者PTH水平对骨代谢指标的影响包括使血钙水平降低,血磷水平提高。