吴鞠通《温病条辨》顾护脾胃学术思想研究

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早在《易经》、《黄帝内经》、《伤寒论》等重要中医古籍的叙述中,就有“脾胃为后天之本,气血生化之源”、“胃为十二经水谷之海,九窍不和,皆属胃病”等记载,可见,脾胃在人体生理病理方面都起着极其重要的作用。而在临床上,多数古代医家在治疗疾病时也认识到了顾护脾胃的重要性,其中,清代著名温病学家吴鞠通在治疗温病的过程中就时时不忘顾护脾胃。  吴鞠通治温病顾护脾胃的学术思想集中体现在《温病条辨》[1]前三卷中,经过分析与整理,可初步归纳为以下几个方面。第一,吴鞠通将其治疗温病顾护脾胃的理论阐述贯穿始末。在上焦篇中,他强调治上焦病时应注意避免或减少使用损伤中焦脾胃功能或阴阳气血津液的药物,以防引邪深入;在中焦篇中,他详细分析了“可下”与“不可下”的用方规律,充分彰显其顾护脾胃的学术思想;在下焦篇中,他又强调顾护脾胃对于恢复全身阴阳气血的重要性。第二,吴鞠通在温病的治法上,通过灵活运用“控制药物剂量,寒热并调,以及通法”等,达到了顾护脾胃的目的。第三,吴鞠通在临证组方选药时,不但尽量做到精而少,而且通过对药方的灵活化裁等来顾护脾胃。第四,吴鞠通还通过使用“单味中药”或“药对”,以及通过调整药液的粘稠度等来达到顾护脾胃的效果。  通过对吴鞠通在《温病条辨》前三卷中治疗温病顾护脾胃的学术思想及其具体体现的初步归纳与探讨,启示我们在治疗温病及相关疾病时,应高度重视脾胃作为“后天之本”在基本防治中的积极效应,通过治疗方法的灵活运用、遣方用药的技巧性、药物用法的创新性等途径而综合顾护脾胃,以达到防控疾病恶化,促进疾病康复的目的。
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